Фаланговый, 5-й — проксимальный межфаланговый (так называемые суставы исключения). Поражение

Этих суставов в дебюте болезни настолько не характерно, что наличие этой локализации артрита скорее

Исключает диагноз РА.

Как правило, артриты суставов кистей сопровождаются теносиновитом (воспалением

Сухожильных влагалищ) мышц-сгибателей и особенно разгибателей. Нередки разрывы сухожилий (обычно

Разгибателей) вследствие воспаления, травматизации. Полная невозможность разогнуть палец всегда

Свидетельствует о разрыве сухожилия. Почти у всех поражаются запястья, с возникновением синдрома

Запястного канала.

При возникновении подвывихов плюснефаланговых суставов чувствительные головки

Плюсневых костей принимают на себя вес всего тела. Возможны подвывихи запястья, пястно-фаланговых

Суставов (кисть приобретает форму «плавника моржа»), атлантоосевого (СI-II) сочленения; возможно

Смещение тел П-V шейных позвонков.

Позднее в процесс вовлекаются лучезапястные, локтевые, коленные, плечевые, суставы, а

Также суставы предплюсны и шейный отдел позвоночника. Иногда поражается височно-нижнечелюстной

Сустав.

Голеностопные суставы поражаются реже, по-видимому, из-за сравнительного малого

Количества синовиальной ткани— основной зоны ревматоидного воспаления. Боль в этой области при

Движении и пальпации отражает на самом деле сопутствующие тенди-ниты. Болезненность пяточного

Сухожилия и воспаление относящейся к нему сумки отмечаются в единичных случаях, но вообще-то эта

Симптоматика не характерна для РА. Гораздо чаще поражается таранно-пяточный сустав, хотя и не

Диагностируется. При этом воспалении болезненны вращения стопы внутрь и наружу, при ходьбе больной

Почти не отрывает стопу от пола. Как правило, при этом поражении вовлекаются и другие суставы плюсны.

Среди суставов стопы чаще вовлекаются 5-й, 4-й и 3-й плюсне-фаланговые. Боль и

Припухлость здесь — часто первые признаки ревматоидного артрита. Пальцы вследствие отечности

Оказываются раздвинутыми. Проксимальные межфаланговые суставы стоп поражаются часто, при этом

Развивается отек всего пальца, он приобретает сосискообразный вид, но, в отличие от псориатического

Артрита, нет фиолетово-розовой окраски.

Позднее развиваются деформации, характерные для РА:

Ульнарная девиация пальцев кистей возникает вследствие разрушения головок пястных

Костей и подвывихов в пястно-фаланго-вых суставах; деформация, тем не менее, не патогномонична для

РА.

Деформация в виде «шеи лебедя» обусловлена переразгибанием проксимального

Поиск по сайту: