М-холинолитики — ипратропия бромид, ипратропйя иодид, тио-тропия бромид

2. βi-Агонисты — сальбутамол, фенотерол — короткого действия, пролонгированные —

Сальметерол, формотерол.

3. Комбинированные препараты (1+2) — беродуал, комбивент. При назначении этих

Препаратов предпочтение должно отдаваться применению ингаляционных форм бронхолитиков —

Дозированные аэрозоли, спейсеры, небулайзеры, пудры. Ингаляционный путь введения способствует более

Быстрому проникновению лекарственного средства в пораженный орган и, таким образом, более

Эффективному медикаментозному воздействию. Вместе с тем значительно снижается риск развития

Побочных системных эффектов.

Метилксантины— теофиллин, эуфиллин; пролонгированные препараты— теопек, теотард,

Ретафил. Применяются в таблетках, эуфиллин может применяться в/в для оказания быстрой помощи, в/м.

В соответствии с Российским Консенсусом (1995 г.) начинать бронхолитическую терапию

Следует с М-холинолитиков, при недостаточной эффективности присоединять симпатомиметики, если

Эффекта нет — переходить на производные теофиллина.

В последние годы в клиническую практику внедряется фенспи-рид (эреспал) — новый

Препарат; считается, что он уменьшает эффекты медиаторов воспаления, отек слизистой, гиперсекрецию,

Оказывает некоторое бронхолитическое действие.

При проведении мокротолитической терапии — предпочтение отдается муколитическим

Средствам (ацетилцистеин, карбоцистеин, бромгексин); нельзя применять протеолитические ферменты

(трипсин, хсмотрипсин и др.); возможно назначение секретомоторных препаратов — растительного

Происхождения (термопсис, мукалтин и др.), а также эфирных масел.

Антибактериальная терапия показана не всем; общими показаниями к назначению

Антибиотиков считается наличие симптомов интоксикации, увеличение количества мокроты с появлением

В ней гнойных элементов. В настоящее время рекомендуется использовать препараты трех групп: (3-

Лактамные (полусинтетическис пени-циллины, среди которых предпочтение отдается амоксициллину,

Амоксициллин/клавуланату, и цефалоспорины— цефаклор, цсфу-роксим), макролиды (азитромицин,

Кларитромицин), фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин). Антибиотики не

Рекомендуется назначать с профилактическими целями.

Рекомендуется проводить вакцинацию противогриппозной вакциной. Она позволяет

Уменьшить число обострений и их тяжесть, тем самым улучшить показатели бронхиальной проходимости.

Рекомендуется ежегодная профилактическая вакцинация больных с легкой и средней степенями тяжести

Поиск по сайту: