Процесс органов и систем, выраженности их поражения

Заболевание чаще возникает в школьном и подростковом возрасте после тонзиллярной

Стрептококковой инфекции через 1-2 недели, иногда раньше. Дебют болезни, как правило, с повышения

Температуры до субфебрильных цифр. В половине случаях дебюта в детском возрасте имеется высокая

Температура, профузные поты, серозит и полиартрит. У остальных детей наблюдается моносин-дромное

Течение с преобладанием признаков артрита или кардита или, редко, хореи. Остро, по типу «вспышки»,

ОРЛ развивается у детей среднего возраста и солдат-новобранцев, перенесших БГСА-ангину. Для

Подростков и молодых людей характерно постепенное начало, когда после стихания проявлений ангины

Появляется субфебрильная температура, артралгии в крупных суставах или только умеренные признаки

Кардита. Повторные атаки (рецидивы) ОРЛ провоцируются БГСА-инфекцией и проявляются

Преимущественно развитием кардита.

Основные проявления заболевания включают: полиартрит, поражение сердца, хорея,

Аннулярная эритема, ревматические узелки.

Поражение сердца: Наиболее часто воспалительный процесс развивается в миокарде, затем в

Эндокарде и перикарде. Эндокардиты, как правило, сочетаются с миокардитом. Возможен панкардит —

Поражение всех трех оболочек сердца. Поражение сердца по типу миоперикардита при отсутствии

Вальвулита не характерно для ОРЛ, но при этом требуется проведение тщательной дифференциальной

Диагностики с кардитами иной, в первую очередь, вирусной этиологии.

Первичный ревматический миокардит. При очаговом миокардите больные жалуются на

Боль и неприятные ощущения, сердцебиение и перебои в области сердца, главным образом при физической

Нагрузке, одышку. При объективном исследовании обнаруживается тахикардия, реже брадикардия,

Различные нарушения ритма и проводимости. Размеры сердца умеренно расширены влево, реже диффузное

Увеличение сердца. При аускультации тоны сердца чаще приглушены, в большей степени над верхушкой

Первый тон, превалирует второй тон; первый тон может быть расщеплен из-за запаздывания сокращения

Предсердий при атриовентрикулярной блокаде 1-й степени. Как правило, над верхушкой и в проекции

Митрального клапана выслушивается систолический шум. На ЭКГ: нарушение атриовентрикулярной

Проводимости; смещение ST книзу, зубец Т низкий и двухфазный; экстрасистолия. Недостаточность

Кровообращения развивается редко, хотя толерантность к физической нагрузке снижена.

Поиск по сайту: