АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Хроническая почечная недостаточность

Читайте также:
  1. A. Хроническая кровопотеря
  2. Вопрос 26. Методика формирования количественных представлений у детей с интеллектуальной недостаточностью.
  3. Диастолическая сердечная недостаточность ( гипертрофическая, псевдонормальная, рестриктивная).
  4. До сих пор числящегося в холостяках. - У него хроническая тяга к смазливым
  5. ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕН (Варикозная болезнь, венозная недостаточность, венозные тромбозы и эмболии)
  6. Недостаточность Г-6-ФДГ в эритроцитах
  7. НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КЛАПАНА АОРТЫ
  8. Недостаточность полулунных клапанов аорты (аортальная недостаточность). Изменения внутрисердечной гемодинамики. Физикальная и инструментальная диагностика.
  9. Недостаточностью Г-6-ФДГ в эритроцитах
  10. Острая и хроническая ДН
  11. Острая почечная недостаточность
  12. Острая сердечная недостаточность (ОСН) проявляется приступом сердечной астмы и отека легких.

Под хронической почечной недостаточностью понимают симптомокомплекс, вызванный необратимой гибелью массы действующих нефронов по причине первичных или вторичных заболеваний почек и приводящий к нарушению гомеостаза.

В настоящее время общепринятой классификации ХПН нет. В России используются следующие классификации.

Классификация ХПН по Е.М. Тарееву основана на степени снижения СКФ:

  1. Лёгкая – СКФ 30-50 мл/мин
  2. Умеренная – СКФ 10-30 мл/мин
  3. Тяжёлая – СКФ 5-10 мл/мин
  4. Терминальная – СКФ менее 5 мл/мин.

 

Тареевым Е.М. выделены также две стадии ХПН:

  1. Консервативная (СКФ снижена примерно до 40 мл/мин – проводится консервативная терапия)
  2. Терминальная (проводится почечнозаместительная терапия).

 

Классификация ХПН по М.Я. Ратнер:

I стадия – креатинин 177-442 мкмоль/л*

II стадия – 443 – 884 мкмоль/л

III стадия – 885 - 1326 мкмоль/л

IV стадия – 1327 мкмоль/л и выше

* - в настоящее время нижняя граница нормы для креатинина составляет 130 мкмоль/л, а по некоторым данным – 100 мкмоль/л. Данная величина зависит от массы тела.

 

Диагностика ХПН не вызывает трудностей. Облигатными критериями являются снижение СКФ, парциальных способностей почек, азотвыделительной функции почек. Клинические проявления ХПН могут некоторое время отсутствовать, создавая впечатление «доброкачественности» и «безвредности» ХПН. Не опасных для жизни ХПН не бывает. Постепенно появляются клинические признаки ХПН, которые обусловлены вовлечением в патологический процесс всех органов и систем. К ним относятся:

1 Интоксикационный синдром

2 Анемия

3 Уремическая остеодистрофия

4 Асептическое воспаление органов детоксикации (гастроэнтероколит, дерматит, бронхит, пневмонит)

5 Полисерозиты

6 Эндокринные расстройства (гиперпаратиреоидизм, гиперкортицизм, гиперальдостеронизм, гиперпролактинемия, гиперинсулинемия, гиперэстрогенемия)

7 Расстройства гемореологии

8 Дистрофические изменения паренхиматозных органов (энцефалопатия, гепатодистрофия, пневмопатия, спленомегалия)

9 Нарушение жирового, углеводного, белкового, водно-электролитного обмена

Вопросы по теме занятия.

1.Перечислить симптомы, характерные для острого и хронического пиелонефрита.

2. Перечислить основные симптомы острого гломерулонефрита.

3. Патогенез отечного синдрома при заболеваниях почек.

4. Патогенез гипертонического синдрома при заболеваниях почек.

5. Какие вы знаете варианты течения хронического гломерулонефрита?

6. Что входит в понятие нефротический синдром?

7. При каких заболеваниях встречается почечная эклампсия?

8. Клинические проявления эклампсии.

9. Какие стадии почечной недостаточности вы знаете?

10.Перечислить симптомы, характерные для хронической почечной недостаточности.

11. Что такое уремия и при каких заболеваниях она может встречаться?

12. Какие изменения можно увидеть при функциональных исследованиях почек у больного с ХПН?

13. Методы диагностики пиелонефрита, гломерулонефрита, почечной недостаточности.

 

...

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 |



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.005 сек.)