АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Хронический миелолейкоз. - миелоидная опухоль, развивающаяся из полипотентнои клетки -предшественницы, пролиферация и дифференцировка которой приводит к расширению ростков

Читайте также:
  1. Вопрос 22: Острый и хронический максиллярный синусит.
  2. Вопрос 23: Острый и хронический этмоидит.
  3. Вопрос 24: Острый и хронический фронтит.
  4. Острый и хронический аденоидит
  5. Острый и хронический фарингит. Формы заболеваний. Этиология, фарингоскопическая картина, симптомы, лечение.
  6. Перечень учебных элементов к графологической структуре нозологического построения темы: «Хронический пиелонефрит»
  7. Синдром вегетативной дистонии по ваготоничексому типу. Хронический тонзиллит. Головные боли напряжения, вестибулопатия, кардиалгия. Средней степени тяжести. Вагоинсулярные кризы
  8. Синдром вегетативной дистонии по смешанному типу. Хронический тонзиллит. Головные боли напряжения. Легкая – средняя степень тяжести
  9. Хронический бронхит
  10. Хронический бронхит
  11. Хронический гипертрофический ринит
  12. Хронический гломерулонефрит.

- миелоидная опухоль, развивающаяся из полипотентнои клетки -предшественницы, пролиферация и дифференцировка которой приводит к расширению ростков кроветворения, представленных (в

отличие от острых лейкозов) преимущественно зрелыми и промежуточными формами. В большинстве случаев закономерным исходом болезни является бластный криз, характеризующийся появлением большого числа бластных клеток, рефрактерностью к терапии и заканчивающийся летально.

Распространенность. ХМЛ - наиболее распространенный из всех лейкозов, на него приходится 20% случаев гемобластозов у взрослых и 5% у детей. Встречается чаще всего в 20 -45 лет.

 

Клинические стадии ХМЛ и клиническая картина.

  1 ст,развернутая 2 ст, переходная 3 ст терминальная, бластный криз
Лейкоциты Нейтрофилез, гранулоциты всех стадий созревания, эозинофилия, базофилия Увеличено содержание незрелых форм (промиелоциты 20-30%), базофилы  
тромбоциты норма Тромбоцитоз, реже тромбоцитопения Тромбоцитопения
Бласты 1-3% До 10% Более 10%, уродливые бласты
Костный мозг Богат клеточными элементами, с преобладанием гранулоцитов, м.б. увеличено количество эозинофилов, базофилов, мегакариоцитов Многоклеточность, выраженный сдвиг гранулопоэза влево, увеличение числа промиелоцитов, бласты до 10% Сдвиг гранулопоэза влево, увеличение числа бластов, угнетение эритропоэза и тромбоцитопоэза

 

В начале развернутой стадии у больного отсутствуют жалобы, не увеличена или незначительно увеличена селезенка. В периферической крови - нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом в формуле до миелоцитов и промиелоцитов. Обнаружение «филадельфийской» хромосомы в гранулоцитах крови и клетках костного мозга. Могут быть слабость, повышенная потливость, субфебрильная температура. В среднем длится 4 года.

В терминальной стадии температура тела периодически повышается до 37,5 - 39°С, нарастает истощение. Частым симптомом бывает тяжесть в левой половине живота, объясняющаяся значительным увеличением селезенки. Могут появиться боли вследствие значительного растяжения селезеночной капсулы. При инфаркте селезенки боли имеют резкий характер, усиливаются при дыхании. Нередко возникают боли в костях, что обусловлено гиперплазией миелоидной ткани. В конечной стадии обращают на себя внимание резкая кахексия и значительное увеличение живота за счет резкого увеличения печени и селезенки. Кожа бледная с желтушным или землистым оттенком, дряблая, влажная, на ногах отеки. Могут быть гингивиты, некрозы слизистой оболочки рта. Тромбоцитопения и «сдвиги» в свертывающей системе крови приводят к возникновению геморрагических осложнений. Важнейшим гематологическим признаком терминальной стадии хронического миелолейкоза является бластный криз - увеличение содержания бластных клеток в костном мозге и крови. Длительность жизни больных в этой стадии не превышает 6 - 12 месяцев.

Лабораторные и инструментальные методы исследования.

- Развернутый анализ крови

- Трепанобиопсии с аспирацией костного мозга

- Цитогенетическое исследование клеток периферической крови и красного костного мозга - специфических тестов для обнаружения гена c-bcr/abl.

- Определение активности щелочной фосфатазы в лейкоцитах периферической крови (обычно снижена).

- УЗИ органов брюшной полости позволяет определить увеличение селезенки, печени, абдоминальных лимфатических узлов

Результаты лабораторных исследований на разных стадиях ХМЛ представлены в таблице.

Лабораторные показатели при ХМЛ.

  1 ст 2ст 3ст
Лейкоциты Более 50*109, нейтрофилез, эозинофилия, базофилия (эозинофильно-базофильная ассоциация) 0,5*109, все клетки гранулопоэза, увеличено содержание незрелых форм (промиелоциты 20-30%), базофилия До 50*109,много незрелых лейкоцитов
Тромбоциты норма Тромбоцитоз, реже тромбоцитопения Тромбоцитопения
Бласты 1-3% До 10% Более 10%
Костный мозг Богат клеточными элементами, с преобладанием гранулоцитов, м.б. увеличено количество эозинофилов, базофилов, мегакариоцитов Многоклеточность, выраженный сдвиг гранулопоэза влево, увеличение числа промиелоцитов, бласты до 10% Сдвиг гранулопоэза влево, увеличение числа бластов, угнетение эритропоэза и тромбоцитопоэза

 

Прогноз.

При проведении химиотерапии средняя продолжительность жизни составляет 3-4 года. Смерть при ХМЛ наступает в период властного криза от инфекционных осложнений и геморрагического синдрома. Продолжительность жизни с момента наступления властного криза редко превышает 12 месяцев.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.004 сек.)