Стабилизация во фронтальной плоскости

Основная функция связок лучезапястного сустава состоит в стабилизации запястья во фронтальной и сагиттальной плоскостях.

Во фронтальной плоскости связки играют существенную роль, поскольку дистальная поверхность лучевой кости (рис. 18, вид спереди) ориентирована книзу и кнутри, так что в целом её можно представить в виде плоскости, проходящей наклонно сверху вниз и изнутри кнаружи под углом 25 - 30 град, к горизонтальной плоскости. Под действием тяги длинных мышц кости запястья в нейтральном положении показывают тенденцию к скольжению кверху и кнутри по ходу белой стрелки.

С другой стороны, когда кисть приведена примерно на 30 град. (рис. 19), то тяга мышц действует перпендикулярно только что описанной плоскости скольжения. В результате этого кости запясться отталкиваются обратно в суставную полость и запястье стабилизируется. Это положение небольшого приведения является естественным, функциональным для лучезапястного сустава, совпадающим с положением максимальной стабильности.

И наоборот (рис. 20) при отведении, даже небольшом, тяга длинных мышц усугубляет нестабильность и стремится сместить кости запястья проксимально и кнутри.

Внутренняя и наружная связки лучезапястного сустава, имеющие ту же ориентацию, что и мышцы, не могут противодействовать этому вывихивающему эффекту. Как было показано Kuhlmann, главный удар берут на себя луче трехгранные тяжи передней и задней связок лучезапястного сустава (рис. 21). Проходя косо кверху и кнаружи, они удерживают кости запястья в должном положении и препятствуют их смещению кнутри.

На рисунке 22 (вид сзади и с внутренней стороны) дистальный конец лучевой кости показан сзади после удаления дистального конца локтевой кости. Здесь можно видеть дистальную поверхность лучевой кости (1) и трёхгранную кость (2), укрепляемую гороховидной (3) (другие кости запястья на этом рисунке отсутствуют). Трёхгранная и лучевая кости соединены двумя луче трехгранными связками -передней (4) и задней (5), которые образуют "трёхгранную петлю", тянущую трёхгранную кость в проксимальном направлении и кнутри. Они также очень важны (о чём будет сказано далее) для движений костей запястья при отведении.

Поиск по сайту: