ФОРМИРОВАНИЕ РАЗНЫХ ПОЛОЖЕНИЙ ЛАДОНИ

Разная глубина ладони в основном обеспечивается движениями II - V пястных костей (I пястную кость мы пока в расчёт не берём) по отношению к запястью. Эти движения, реализуемые в запястнопястных суставах, представляют собой слабую флексию и экстензию, что типично для плоскостных суставов. Но амплитуда этих движений возрастает от второй к пятой пястной кости. Когда ладонь плоская, головки II - V пястных костей находятся на прямой линии АВ (рис. 20, вид кисти со стороны пальцев). Когда ладонь углубляется, головки III - V пястных костей перемещаются кпереди (рис. 19), причём амплитуда этого движения возрастает. Эти головки лежат на дуге А'В (рис. 20), которая является поперечным метакарпальным сводом.

Необходимо заметить следующее:

(а) головка II пястной кости В осуществляет очень незначительное движение, и сгибание/разгибание во II трапециевиднопястном суставе ничтожны;

(б) головка V пястной кости А, будучи наиболее мобильной, перемещается не только кпереди, но и слегка кнаружи в положение А.

Это заставляет нас обратиться к запястнопястному суставу V пальца (между крючковидной костью и V пястной костью). Это седловидный сустав (рис. 22) со слегка цилиндрическими поверхностями. Его ось наклонена в двух плоскостях, это объясняет, почему головка пястной кости перемещается в латеральном направлении.

1. Рисунок 21 (дистальная поверхность дистального ряда костей запястья) показывает, что ось XX' внутренней суставной поверхности крючковидной кости наклонена снаружи кнутри и сзади кпереди. Поэтому любые движения по отношению к этой оси должны перемещать головку V пястной кости кпереди и кнаружи (белая стрелка).

2. Ось XX' этого сустава не точно перпендикулярна к продольной оси ОА пястной кости, а образует с ней острый угол ХОД (рис. 22). Этим также объясняется перемещение головки V пястной кости кнаружи по причине, которую мы постарались объяснить с помощью геометрического чертежа. Если сегмент ОА (рис. 23) ротируется вокруг оси УУ, с которой он образует прямой угол, то точка А описывает круг с центром в точке О, лежащий в плоскости Р перпендикулярной оси УУ. По завершении ротации точка А занимает положение А'. Если тот же сегмент ОА ротируется по отношению к оси XX', не будучи перпендикулярным к ней, то точка А описывает не круг, а конус с верхушкой А, лежащий наклонно к плоскости Р. После такой же величины ротации, что и в предыдущем случае, точка А приходит в положение А1 и по отношению к плоскости Р лежит на той же стороне, что и острый угол, образованный осью XX' и сегментом ОА.

Если мы снова вернёмся к схематическому изображению сустава (рис. 22), нам станет ясно, почему головка V пястной кости покидает сагиттальную плоскость Р и перемещается слегка латерально.

Это движение головки V пястной кости кпереди и кнаружи, сочетающееся с лёгкой степенью супинации из-за автоматической продольной ротации, сходно с противопоставлением первому пальцу, тем самым мы имеем симметричное противопосталение пятого и первого пальцев.

Поиск по сайту: