АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Сальмонеллез у детей. Легкие и среднетяжелые формы. Клиника, лечение, профилактика

Читайте также:
  1. А.2. СИЗ органов дыхания для детей.
  2. Авторитет и влияние менеджера, и их формы.
  3. Аллергический диатез, клинические проявления. Лечение и профилактика.
  4. Анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей. Методика обследования. Семиотика.
  5. Анатомо-физиологические особенности органов мочеобразования и мочевыделения у детей. Методы обследования. Семиотика.
  6. Анатомо-физиологические особенности органов пищеварения у детей. Методика обследования. Семиотика.
  7. Анатомо-физиологические особенности печени, желчного пузыря и селезенки у детей. Методика обследования. Семиотика.
  8. Анатомо-физиологические особенности центральной и периферической нервной системы у детей.
  9. Базисная терапия гепатита А у детей. Специфическая профилактика.
  10. Болезни нарушения обмена веществ – ферментопатии. Фенилкетонурия, клиника, диагностика, лечение.
  11. Болезнь Эпштейн-Барр. Инфекционный мононуклеоз у детей. Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, течение, лечение
  12. Борьба за существование и ее формы.

Инкубационный период колеблется от нескольких часов (при массивном инфицировании пищевым путём) до 5-6 дней (при контактном пути инфицирования или малой дозе возбудителя). Клинические симптомы, их выраженность, последовательность появления и длительность течения заболевания зависят от клинической формы. Различают типичные (желудочно-кишечная, тифоподобная и септическая) и атипичные (стёртая, субклиническая) формы сальмонеллёза, а также бактерионосительство.

Желудочно-кишечная форма сальмонеллёза у детей наиболее распространена. В зависимости от преимущественного поражения того или иного отдела ЖКТ ведущими могут быть гастрит, энтерит, колит, гастроэнтерит, энтероколит и т.д.

• Гастрит и гастроэнтерит как клинический синдром сальмонеллёза наблюдают преимущественно у детей старшего возраста н. как правило, при пищевом пути инфицирования (массивная инвазия). Инкубационный период короткий, до 1 сут. Заболевание начинается остро, с болей в эпигастральной области, повторной рвоты, повышения температуры тела до 38-40 °С, общей слабости. Язык густо обложен, суховат, живот умеренно вздут. Заболевание может закончиться в течение 2-3 сут без появлений жидкого стула (гастри-тическая форма). В некоторых случаях зта форма сальмонеллёза начинается остро, с болей в животе, повторной рвоты, но отмечают резкую слабость, гипотермию, похолодание конечностей и падение АД по типу коллапса. Чаще всего вслед за симптомами гастрита появляется диареЙНЫЙ синдром — гасгроэнтеритичеекий вариант течения. Стул при этом обычно нечастый (до 3-5 раз в сутки), кашицеобразный или жидкий, обильный, непереваренный, иногда водянистый или пенистый с примесью небольшого количества прозрачной слизи и зелени. В различной степени выражены симптомы интоксикации или токсикоза с эксикозом.

• Энтеритная форма чаще развивается при контактном пути инфицирования у детей раннего возраста, имеющих сопутствующие заболевания (рахит, анемия, гипотрофия и др.). Заболевание начинается с болей в животе. Возможны тошнота, однократная рвота, стул учащается до 5-10 раз в сутки и более, бывает кашицеобразным или жидким, водянистым, обильным, (к1 пере на репным, с белыми комочками, небольшой примесью прозрачной слизи, зелени и резким кислым запахом. Живот умеренно вздут, при пальпации характерно урчание по всему животу. Температура тела повышается до субфебрильных значений. Возможно развитие токсикоза с эксикозом. Течение болезни более длительное, диарейный синдром может сохраняться до 2-3 нед, сопровождаясь повторным, иногда длительным бактериовыде-лением.



• Колитная форма сальмонеллёза бывает изолированно, редко и по клиническим проявлениям напоминает шигеллёз. Как и при шигеллёзе. начало заболевания острое, с повышения температуры, появления симптомов интоксикации и политического синдрома: боли по ходу толстой кишки, жидкого, необильного, калового стула с большим количеством мутной слизи, нередко зелени и прожилок крови. В отличие от шмгеллёза проявления токсического синдрома более продолжительные, симптомы дистального колита (тенезмы. спазм сигмовидной кишки, податливость ануса и лр.) отсутствуют или появляются не с первых дней болезни, а на 3-5-е сут, стул, как правило, остаётся каловым.

• Гастроэнтероколит и энтероколит ■- наиболее частые проявления сальмонеллёзной инфекции у детей любого возраста, составляющие более половины (53,2-67%) всех клинических вариантов болезни. Заболевание начинается остро, выраженность основных симптомов постепенно нарастает в течение 3-5 дней. С первых дней болезни появляется учащённый, обильный жидкий стул, содержащий каловые массы, перемешанные с водой, нередко стул зловонный, с большим количеством мутной слизи и зелени. Цвет и консистенция испражнений нередко напоминают «болотную тину* или <■ лягушачью икру» (темно-зеленая пенистая масса, состоящая из сгустков слизи). В редких случаях отмечают и симптомы листального колита в виде спазмированной сигмовидной кишки, податливости ануса, тенезмов или их л.-ммнмж'нтпи (у детей рнншч'о ноярнста - натуживание и покраснение -j I f j г л. беспокойство перед дефекацией).

Рвота при гастроэнтероколитической форме сальмонеллёза нечастая, но упорная, появляется периодически, не каждый день, не связана с приёмом

пищи, воды и лекарств («немотивированная*), сохраняется на протяжении всего острого периода заболевания.

При осмотре детей обращают на себя внимание густо обложенный, иногда утолщённый язык со следами зубов, умеренно вздутый живот («полный живот»), у детей раннего возраста — гепатоспленомегалия. Дети при сальмо-неллёзной инфекции, как правило, вялые, сонливые, заторможенные, адина-мичные, аппетит значительно снижен.

Температура тела повышается с первого дня болезни, достигает максимума к 3-4-м сут и держится в среднем 5-7 сут. Иногда лихорадочный период затягивается до 2-3 нед и более. Несмотря на проводимую, казалось бы. адекватную терапию, явления интоксикации сохраняются, стул нормализуется медленно (к 7-10-му дню и позднее), часто отмечают длительное бактериовыделение. Тифоподобная форма составляет в последние годы не более 1-2% всех форм сальмонеллеза и бывает преимущественно у детей старшего возраста. При этой форме отмечают выраженную бактериемию и токсический синдром. По клиническим проявлениям заболевание напоминает паратиф. Болезнь начинается остро, с повышения температуры тела до высоких значений (39-40 °С), головной боли, рвоты, потери аппетита, адинамии, оглушённости. Ранние и довольно постоянные симптомы: бред, помрачение сознания, явления менингизма. Язык густо обложен налётом, утолщён (нередко со следами зубов), суховат («тифозный язык»). Живот умеренно вздут, пальпаторно определяют урчание и разлитую болезненность в правой подвздошной области. С 4-6-го дня болезни у большинства больных увеличиваются печень и селезёнка. На высоте заболевания возможно появление необильной розеолёзно-папулёзной сыпи. Кишечных расстройств может не быть. но у большинства детей с первых дней болезни наблюдают энтеритный стул. У детей раннего возраста часто присоединяются пневмония, отит, что затрудняет дифференциальную диагностику с брюшным тифом.

Продолжительность лихорадочного периода обычно до 2 нед, нормализация температуры тела происходит чаще всего по типу укороченного лизиса. В отдельных случаях возникают рецидивы болезни.

Септическая форма сальмонеллеза бывает у новорождённых, недоношенных и грудных детей, находящихся на искусственном вскармливании, ослабленных предшествующими заболеваниями. Эта форма сальмонеллёзной инфекции может развиваться вследствие генерализации процесса при желудочно-кишечных формах или без предшествующего поражения ЖКТ, как первичный сальмонеллёзный сепсис. Нередко она бывает микст-инфекцией. Заболевание начинается остро, с подъёма температуры тела, которая держится на высоких цифрах до 3-4 нед с большими размахами в течение суток. Появляются гнойные очаги в различных органах с формированием клинической картины гнойного менингита, пневмонии, отита, пиелонефрита и др. Иногда возникают артриты, остеомиелиты. Известны случаи сальмонеллёзного перитонита, эндокардита, абсцесса лёгкого.

Специфических симптомов, свойственных сальмонеллёзному сепсису, нет. но всё же заболевание чаще сопровождается учащённым стулом с патологическими примесями. Специфичность множественных очагов воспаления подтверждается обнаружением сальмонелл бактериологическим методом в спинномозговой жидкости (при гнойном менингите), мокроте (при пневмонии), моче (при инфекции мочевых путей), синовиальной жидкости (при артритах) и т.д.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 |


Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.006 сек.)