АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Решение 3

Читайте также:
  1. VIII. Дополнения из самого раннего детства. Разрешение
  2. А теперь мое решение проблемы
  3. А ты? Кому ты доверяешь и что надо, чтобы ты доверял? Кому не доверяешь и почему? На каких критериях основано твое собственное решение о доверии и недоверии? Перечисли их.
  4. А) Решение задачи Коши для ОДУ
  5. автентическое разрешение плагальное разрешение
  6. Аналитическое решение дифференциальных уравнений
  7. АРБИТРАЖНОЕ РЕШЕНИЕ
  8. Архитектурно-конструктивное решение здания.
  9. Б) Решение краевой задачи для ОДУ
  10. БЕСЕДУЮЩИЙ-С-СОЛНЦАМИ. ЛОРАНА ПРИНИМАЕТ РЕШЕНИЕ
  11. В Красноярском крае единый налог на вмененный доход для отдельных видов деятельности устанавливается решением муниципального или районного Совета депутатов каждой территории.
  12. В63. Гомеровский вопрос, его возникновение, развитие и современное решение. «Илиада» и «Одиссея» как исторический источник.

Диагноз: ОКИ, сальмонеллез,генерализованная форма, тифоподобный вариант, дегидратация 2 степени, сред.степ.тяжести выставлен на основании:

- Данных анамнеза: острое начало, выраженная общая слабость, озноб, тошнота, режущие боли в подложечной области. Вскоре рвота, понос;

- эпид.анамнеза: употребление в пищу мясного холодца, фактором передачи являются пищев. Продукты(в данном случае мясо животного, болевшего при жизни или в процессе переработки);

- данных клинич. И объективного исследования:

* ИП - 12 часов;

* Острое начало заболевания с развитием с. Интоксикации: на 1 д.б., 1 д.ч. температура тела 39,5 Сº., слабость, озноб; головную боль, головокружение

* синдром поражения ЖКТ по типу гастроэнтерита: режущие боли в подложечной области, тошноту;

Рвота,сопровождавшаяся головокружением; дефекация возникала каждый час, стул жидкий, обильный; Живот несколько втянут, при пальпации выражена разлитая болезненность, отчетливое урчание; Испражнения жидкой консистенции, обильные, зловонные, окрашены в зеленый цвет.

*синдром дегидратации: частая рвота сопровождалась головокружением, стул жидкий, обильный, частый; Лицо бледное, цианоз губ, пальцев рук. Пульс 120 ударов в 1 мин, слабого наполнения, ритмичный. АД 90/80 мм. Рт. Ст. Тоны сердца приглушены. Число дыханий – 28 в 1 мин. Над легкими выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Язык густо обложен белым налетом, сухой. диурез снижен.

*синдром гепатоспленомегалии (Печень увеличена на 1 см, эластической консистенции, слабо болезненная. Селезенка определяется перкуторно с VII ребра.)

План обследования:

· Специфическая диагностика

o Бактериологическое исследование фекалий, рвотных масс, кровь на патогенные БГКП, УП и др.

o Серологическое исследование(7-8 дн):

РА – при разведении сыворотки не менее чем 1:200

РНГА- с 5 дня парн.сыворотки,(диагностический титр 1:200)

ИФА- выявление аг и ат сальмонел

o Анализ кала на яйца глистов и простйшие

· Неспецифическая диагностика:

    • Полный анализ крови + тромбоциты
    • Гематокрит, вязкость, осмолярность плазмы
    • Биохимический анализ крови с целью определения степени азотемии (креатинин, мочевина)
    • Копрологический анализ
    • Кислотно-основное состояние: рН, стандартный бикарбонат, рСО2, рО2, ВЕ
    • Определение водно-электролитного баланса: Na+, К+, Cl

3. План лечения:

· Постельный режим

· Диета стол №4.Обеспечивает питание при нарушении пищеварения, уменьшает воспаление, бродильные и гнилостные процессы в кишечнике, способствует нормализации функций кишечника и других органов пищеварения

· Этиотропная терапия:

Ципрофлоксацин 200 мг 2 р/д в/в или ципрофлоксацин 500 мг 2р/д перорально(рвота есть, наверно нельзя)

Если ему не понравится, напишите: цефтриаксон 1г 1р/сут в/в предварительно развести в физ.рре

· Патогенетическая терапия:

Первый этап:- парентеральная регидратация

Учитывая 2 степень дегидратации (в среднем 6%):

Кристаллоидные растворы подогретые до 37: трисоль. Ацесоль в/в струйно из расчета 40-65мл/кг массы тела в течении 1ч. Затем в/в капельно +

- оральная редидратация: регидрон, оралит, подогрет до 37, 80-100 мл/кг 20 мл каждые 5 мин.

Второй этап (учитывает фактические потери).

  • Промывание желудка?
  • Если диарея будет Са глюконат до 5г/сут на один прием
  • Поливалентный сальмонеллезный бактериофаг по 2 таблетки 2р/д в теч 5-7 дней с 1дн заболевания

· Симптоматическая терапия (в принципе не нужно, но на всякий случай):

o В период реконвалесценции: препараты панкреатина (мезим) по 2 капсуле после еды

o После выписки рекомендуется прием Бифиформа:

Rp.: Bififormi

D.t.d. N. 20

S. По 5 доз (1 флакон) 1 раз в день за 20 мин до еды, запивая водой, в течение 20 дней. препарат развести из расчета 1 доза – 1 чайная ложка теплой воды


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)