АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Задача 29. Рабочий мясокомбината болен в течение месяца

Читайте также:
  1. XV. СВЕРХЗАДАЧА. СКВОЗНОЕ ДЕЙСТВИЕ
  2. Вторая задача анализа на чувствительность
  3. Глава III. ЗАДАЧА
  4. Главная задача вакханалии этого этапа — хотя бы частично вывести поедание людей из-под уголовного преследования. Хоть раз, хоть в какой-то исторический момент.
  5. Движение вектора смещения (вторая задача)
  6. Задание 48-2: (Кейс 2 подзадача 1)
  7. Задача .
  8. Задача 1
  9. Задача 1
  10. Задача 1
  11. Задача 1
  12. Задача 1

Рабочий мясокомбината болен в течение месяца. Заболевание началось постепенно с общего недомогания, разбитости, уменьшения работоспособности, болей в различных мышцах и суставах, познабливание по вечерам. Постепенно температура достигла 38-39 С°, резче стали ознобы, появилась обильная потливость, усилились головные боли и боли в мышцах, особенно в крупных суставах. При объективном исследовании определяется увеличение печени, селезенки и периферических лимфоузлов. Лейкопения, лимфомоноцитоз. Поставьте предварительный диагноз, обоснуйте его. Проведите диф. диагностику. Составьте план обследования и лечения.

 

Диагноз: Острый бруцеллез, период разгара

поставлен на основании:

1. Клинико-анамнестических данных с учетом цикличности инфекционного процесса: заболел постепенно, болен в течение месяца, наличие следующих синдромов:

с.интоксикации – общее недомогание, разбитость, уменьшения работоспособности, познабливание по вечерам, постепенно температура достигла 38-39 С°, резче стали ознобы, появилась обильная потливость, усилились головные боли.

- с индрома полиаденопатии – увеличение \ периферических лимфоузлов г епатолиенального синдрома – увеличение печени и селезенки; с

индрома поражения опорно - двигательного аппарата – болей в различных мышцах и крупных суставах.

с индрома поражения вегетативной нервной системы – обильная потливость (гипергидроз)

2. Данных эпидемиологического анамнеза: больной является работником мясокомбината. А бруцеллез в большинстве случаев – профессиональное заболевание у работников животноводства и предприятий, обрабатывающих продукты от животных.

 

План обследования:

Специфическая диагностика:

  • Серологическая – кровь на реакция Хеддельсона – скрининг метод на стекле, реакция агглютинации Райта (титр 1:200, РНГА (1:100), Ифа, РАГА (реакция агрегац гемагглютинация определениа аг), антиглобулиновая проба Кумбса
  • ПЦР
  • Проба Бюрне с бруцеллином (оценка через 24-48 часов) 3-6см положит, более 6 см резко положит
  • Бактериологическое выделение возбудителя из крови, пунктата лимф узлов

Неспецифическая диагностика:

  • ОАК
  • ОАМ
  • Б/х анализ крови (СРБ, РФ, протеинограмма, ФПП)
  • УЗИ ОБП,
  • рентгенография крупных суставов

План лечения

  • Режим полупостельный
  • Диета – стол №4
  • Этиотропная терапия

3 курса антибиотикотерапии по 10 дней с интервалом 10 дней:

1 курс – доксициклин 0,1 2 р/день внутрь, стрептомицин 0,5 г 2 р/день внутрь 10 дней

2 курс – левомицетин 0,5 г 4 р/день внутрь 10 дней

3 курс – рифампицин 0,3 г 3 р/день внутрь 10 дней.

  • Патогенетическая терапия

Дезинтоксикация – обильное питье

НПВС

– Ибупрофен (мазь) – смазывать область пораженных суставов

– Диклофенак по 0,015г 2р/день внутрь

Витаминотерапия: В1, В6 по 1,0 мл п/к через день №20

УВЧ-терапия

Массаж


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)