АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Решение 1

Читайте также:
  1. VIII. Дополнения из самого раннего детства. Разрешение
  2. А теперь мое решение проблемы
  3. А ты? Кому ты доверяешь и что надо, чтобы ты доверял? Кому не доверяешь и почему? На каких критериях основано твое собственное решение о доверии и недоверии? Перечисли их.
  4. А) Решение задачи Коши для ОДУ
  5. автентическое разрешение плагальное разрешение
  6. Аналитическое решение дифференциальных уравнений
  7. АРБИТРАЖНОЕ РЕШЕНИЕ
  8. Архитектурно-конструктивное решение здания.
  9. Б) Решение краевой задачи для ОДУ
  10. БЕСЕДУЮЩИЙ-С-СОЛНЦАМИ. ЛОРАНА ПРИНИМАЕТ РЕШЕНИЕ
  11. В Красноярском крае единый налог на вмененный доход для отдельных видов деятельности устанавливается решением муниципального или районного Совета депутатов каждой территории.
  12. В63. Гомеровский вопрос, его возникновение, развитие и современное решение. «Илиада» и «Одиссея» как исторический источник.

Ситуационная задача № 1

Больной Б. 30 лет заболел остро 5 дней назад. К вечеру 1-го дня болезни температура повысилась до 38,5 Сº, в последующие дни держалась на уровне 37,5-38,5 Сº с суточными колебаниями до одного градуса. Первыми признаками болезни были общая слабость, нарастающая головная боль, познабливание.

При поступлении в стационар (5 д.б.): общее состояние средней тяжести, вялость, взгляд «тусклый», на вопросы отвечает односложно. Температура тела 38,5 Сº. Пульс 80 ударов в 1 мин, удовлетворительного наполнения. Лицо бледное, кожа сухая, горячая на ощупь. Тоны сердца приглушены. Артериальное давление (АД) 100/65 мм. рт. ст. Число дыханий – 16 в 1 мин. В нижних отделах легких выслушиваются жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы. Язык обложен коричневым налетом, утолщен. Пальпируется край печени, увеличена селезенка (по данным перкуссии). Стул склонен к запорам. Мочеиспускание не нарушено.

Заболевание возникло в день возращения из месячной командировки в Афганистане.

Решение 1

Ds: Брюшной тиф,начальный период, ср.ст.тяж

Выставлен на основании:

-клин-анам.данных:

+ с.интоксикации(слабость, головная боль, познабливание)

+с.пораж.ССС (тоны сердца приглушены, гипотония, относит.брадикардия)

+ синд.начинающегося токсич.пораж.цнс (вялость. Взгляд тусклый, на вопросы отвечает односложно)

+абдомин.синдром (язык обложен коричневым налетом, утолщен; запоры)

+гепатолиенальный с.(ГЛС)(Пальпируется край печени, увеличена селезенка)

+пораж.респир.тракта(диффузный бронхит) – в нижних отделах легких выслушиваются жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы.

-эпид.анамнез: месяч.командировка в Афганистане, чаще муж.15-45,лет-осен сезон.

- ан.заболевания:

+острое начало, цикличность течения: нач.заболев. с синд.интоксикации с характерной темпер.кривой+синд.начинающегося токсич.пораж.цнс,и т.д. с нарастанием синдромов в динамике.; относ. брадикардия характерна

ДД:

БТ ГРИПП ЛЕПТОСПИРОЗ ПАРАТИФ А
Остр.нач + + +
С.инток/++ ++ ++ +
Респир.с+ + -/+ +
Пораж.ССС + + -
вялость - - Мало выр
ГЛС + + +
АБДОМ.С      
Блед.лицо гиперем Лица,симптом капюшона
Сыпь на 8-9дн,нет - - На4-7дн,обил,
Лет-осен - + +
- -/+ ОПН -
С.филипповича - Желтуха с ГЛС -
- Катар.с -/+ +

ПО:

1)Спец: +бактериолог.исслед: посев крови(копро,урино,билликультура) на 20%желч.бульон/ср.Раппопорта(1:10)

+серолог: РНГА с О-соматическ.эритроцитарным диагностикумом(1:200и≥)

+ИФА, МИФ- спец.АГ

+РНГА с Vi-Aг при б/носительстве

2)Неспец:+ оак(лкц<,эоз<,лфц>,трм<,СОЭ>)

,оам,фпп, рент.ОГК, контроль диуреза, стула.

ПЛ:

+стр.пост.режим до Nt+10дн

+диета, ст№4,4б

+гигиена рта, кожи

+ципрофлоксацин 500мг 2 р/д после еды

+дезинток:NaCl 0,9%-800мл+фуросемид 40мг в/в

+глюкоза5%-400мл

+энтеродез15г/сут

+кислород

-коррекция гемостаза: реополиглюкин 400мл

-вит.В1, В6,аскорутин по1т 3р/д

 


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)