Острый очаговый пульпит. Клиника, диагностика. Диф диагностика. Перечислить методы лечения

Острый очаговый пульпит (рЫрШв аси(а!оса!1з)

Прн остром очаговом пульпите воспаление обычно локализу­ется в области проекции рога пульпы и не захватывает всю корон-ковую часть. Продолжительность этой стадии — до двух суток.

Жалобы связаны с возникновением сильных болей от всех ви­дов раздражителей, но чаще от холодного, они не проходят после устранения причины. Боль может возникнуть самопроизвольно, чаще в вечернее время. Длительность болевого приступа составля­ет 10—20 минут, безболевые промежутки — несколько часов. Ирра­диация боли отсутствует, поэтому пациент может точно указать бес­покоящий его зуб.

Прн объективном обследовании выявляется глубокая кариоз­ная полость. Дно и стенкн полости, плотные, зондирование болез­ненно в проекции больного участка пульпы. Полость зуба обычно не вскрыта, за исключением того случая, когда врач сам случайно вскрывает пульповую камеру при неосторожном препарировании дна кариозной полости. Реакция на холод резко болезненна, и пос­ле устранения раздражителя боль проходит не сразу. Характерно, что при остром очаговом пульпите вода с температурой 28—ЗО'С является достаточно сильным раздражителем. Перкуссия зуба без­болезненна. ЭОД в проекции воспаленного рога пульпы!8—20 мкА, с другого бугра показатели ЭОД могут быть в норме.

Острый очаговый пульпит необходимо дифференцировать с глубоким кариесом, острым диффузным и хроническим фиброзным пульпитами, папнллитом.

Дифференциальная диагностика острого очагового пульпита и глубокого кариеса

Общее:

1) боли от всех видов раздражителей, особенно от холодного;

2) пациент точно указывает на больной зуб, иррадиация болей отсутствует;

3) имеется глубокая кариозная полость, полость зуба в обоих случаях не вскрыта.

Различия:

1) при остром очаговом пульпите боли могут возникать от бо­лее слабых раздражителей и не проходят сразу после устранения причины. Часто имеют место самопроизвольные боли с длинными безболевыми промежутками;

2) зондирование при остром очаговом пульпите резко болезнен­но в проекции воспаленного рога пульпы, а при глубоком кариесе менее интенсивная болезненность выявляется по дентино-эмале-вой границе и всему диу кариозной полости.

Дифференциальная диагностика острого очагового и острого диффузного пульпитов

Общее:

1) боли от всех видов раздражителей;

2) самопроизвольные боли, особенно в ночное время;

3) наличие глубокой кариозной полости;

4) полость зуба не вскрыта. Различия:

1) при остром очаговом пульпите боли чаще возникают от хо­лодного, а при остром диффузном пульпите при переходе в гной­ную стадию болн появляются преимущественно от горячего. Холод боль успокаивает;

2) при остром очаговом пульпите безболевые промежутки го­раздо длиннее болевых, а при остром диффузном пульпите само­произвольные болн длительные (до нескольких часов), а "светлые" промежутки короткие;

3) острый очаговый пульпит существует не более 1—2 суток, а острый диффузный пульпит — до 14 суток;

4) при остром очаговом пульпите иррадиации боли нет, а ост­рый диффузный пульпит протекает с иррадиацией болей, поэтому пациент не может точно указать больной зуб:

5) зондирование при остром очаговом пульпите болезненно впроекции воспаленного рога пульпы, при остром диффузном пуль­пите — по всему дну;

6) перкуссия при остром очаговом пульпите безболезненна, при остром диффузном — болезненна;

7) показатели ЭОД при остром очаговом пульпите — до 20 мкА, при остром диффузном — до 30—45 мкА.

Дифференциальная диагностика острого очагового и хронического фиброзного пульпитов

Общее:

1) длительные боли, возникающие от раздражителей, особенно от холодного;

2) зондирование дна кариозной полости болезненное в одной точке.

Различия:

1) при остром очаговом пульпите возникает самопроизвольная боль, что не характерно для хронического фиброзного пульпита, при котором самопроизвольная боль может возникнуть только при обо­стрении процесса воспаления пульпы;

2) при остром очаговом пульпите (за исключением травмати­ческого) нет сообщения кариозной полости с пульповой камерой. При хроническом фиброзном пульпите после проведенной некрэк томнн оно, как правило, обнаруживается;

3) показатели ЭОД при остром очаговом пульпите — до 20 мкА, а при хроническом фиброзном — до 35—40 мкА;

4) из анамнеза при остром очаговом пульпите не выявляются самопроизвольные боли в прошлом, в отличие от хронического фиб­розного пульпита;

1) 5) острый очаговый пульпит существует 1—2 суток, а хроничес­кий фиброзный—до нескольких лет. Если пульпит обнаружен при про­филактических осмотрах, то он, как правило, является хроническим.

Дифференциальная диагностика острого очагового пульпита и папиллита

1) Острый очаговый пульпит необходимо дифференцировать с папиллитом, при котором всегда выявляется гнперемированныи десневой сосочек, кровоточащий при легком зондировании. Пока­затели ЭОД рядом стоящих зубов в норме. При папиллите болн не связаны с температурными н химическими раздражителями. Они больше зависят от попадания пнщн между зубов и механической травмы зубо-десневого сосочка.

Поиск по сайту: