АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Взаимоотношения между бедренной костью и надколенником

Читайте также:
  1. I Раздел 1. Международные яиившжоши. «пююеям как процесс...
  2. I. О различии между чистым и эмпирическим познанием
  3. II. Типы отношений между членами синтагмы
  4. III. Разрешение споров в международных организациях.
  5. IV. О различии между аналитическими и синтетическими суждениями
  6. Анализ взаимосвязей между показателями эффективности инвестиционно-инновационных проектов и показателями эффективности хозяйственной деятельности предприятия
  7. Анализ взаимосвязи между обобщающими, частными показателями экономической эффективности деятельности предприятия и эффективностью каждого научно-технического мероприятия
  8. Анализ затрат с учетом международных стандартов
  9. Анализ равновесия между активами предприятия и источниками их формирования. Оценка финансовой устойчивости предприятия
  10. Анализ стратегических альтернатив международной деятельности
  11. Анализ функциональной связи между затратами, объемом продаж и прибылью. Определение безубыточного объема продаж и зоны безопасности предприятия
  12. Анализ функциональной связи между издержками и объемом производства продукции

Задняя часть надколенника (рис. 116), особенно срединный вертикальный выступ, покрыты толстым хрящём (4-5 мм), что является наибольшей толщиной в организме. Это необходимо, потому что надколенник испытывает огромные нагрузки (300 кг и даже более при поднятии тяжестей), когда четырёхглавая мышца сокращается при согнутом коленном суставе, например при ходьбе вниз по лестнице или при переходе к вертикальному положению из приседа.

По обе стороны от срединного выступа находятся две двояковогнутые фасетки:

- наружная, связанная с наружной частью блока,

- внутренняя, связанная с его внутренней частью. Она далее подразделяется низким косым выступом на главную и дополнительную фасетки, последняя лежит у верхне-внутреннего угла и связана с внутренним краем межмыщелковой ямки при крайнем сгибании.

Когда надколенник движется вертикально вдоль блока при сгибании (рис. 117), он приходит в контакт с блоком в нижней части при наступлении полного разгибания, в центральной части – при 30° сгибания и в верхней и верхне-медиальной части при полном сгибании. Таким образом, можно определить критический угол сгибания, исходя из топографии повреждений суставного хряща, и наоборот предупредить повреждение, определив угол, при котором сгибание становится болезненным.



До сих пор феморопателлярный сустав изучали с помощью аксиальных снимков надколенника или с помощью томографии коленного сустава (рис. 118). Каждый снимок показывает надколенник при сгибании в коленном суставе на 30° (A), 60° (В) и 90° (С), чтобы позволить полную визуализацию сустава.

При изучении этих снимков можно прийти к следующим наблюдениям:

- центральное положение надколенника, особенно на снимке при сгибании на 30°, характеризуется сцеплением выступа надколенника и бороздки блока и нависанием над наружным краем блока наружного края надколенника. При сравнении можно поставить диагноз подвывиха;

- латеральное смещение переднего бугорка большеберцовой кости по отношению к бороздке блока, наблюдаемое только на рентгенограммах, сделанных в положении сгибания на 30° (А) и на 60° (В), указывает на наружную ротацию большеберцовой кости по отношению к бедренной, вызванную подвывихом и чрехмерной боковой нагрузаой на сустав.

Сейчас, благодаря появлению компьютерной томографии, феморопателлярный сустав можно исследовать в положении полного разгибания и даже гиперэкстензии, что с помощью простой рентгенографии невозможно. КТ показывает боковой подвывих надколенника в положениях, где сила коаптации суставных поверхностей нулевая и даже отрицательная, т.е. возможна диагностика минимальной нестабильности сустава.

 


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)