Оси коленного сустава

Первая степень свободы связана с поперечной осью XX' (рис. 1, полусогнутое положение, вид изнутри; рис. 2, вид снаружи), по отношению к которой происходят движения сгибания и разгибания в сагиттальной плоскости, Эта ось ХХ', лежащая во фронтальной плоскости, проходит через мыщелки бедра горизонтально.

Поскольку шейка бедренной кости образует угол с диафизом, (рис. 3), ось последнего не совпадает с осью голени, а образует с ней тупой угол в 170 - 175°, открытий кнаружи. Это физиологический вальгус коленного сустава.

С другой стороны, центры трёх суставов – тазобедренного (Н), коленного (О) и голеностопного (С) – лежат на прямой линии НОС, которая является механической осью нижней конечности, па голени она совпадает с её осью, но составляет острый угол в 6° с осью бедра.

Поскольку тазобедренные суставы дальше отстоят друг от друга, чем голеностопные, механическая ось нижней конечности идёт косо книзу и кнутри, образуя с вертикалью угол в 3°. Этот угол будет тем больше, чем шире таз, что характерно для женщин. Это объясняет и более выраженный физиологический вальгус коленного сустава у женщин по сравнению с мужчинами.

Ось сгибания-разгибания XX' проходит горизонтально и не совпадает с Ов, пересекающей вальгусный угол. Угол между ХХ' и осью бедренной кости составляет 81°, а между ХХ' и осью голени – 93°. Поэтому при полном сгибании в коленном суставе ось голени не оказывает непосредственно позади оси бедра, а находится кзади и слегка кнутри от неё, так что пятка лежит ближе к плоскости симметрии тела. При полном сгибании пятка приходит в контакт с ягодицей на уровне бугристости седалищной кости.

Вторая степень свободы коленного сустава связана с ротацией по отношению к продольной оси голени УУ' (рис. 1 и 2) при сгибании в коленном суставе. Его строение исключает ротацию в положении полного разгибания; ось голени совпадает с механической осью нижней конечности, и ротация происходит не в коленном, а тазобедренном суставе.

На рис. 1 ось ZZ' (пунктирная линия) идёт спереди назад и под прямым углом к двум другим осям. Эта ось не представляет собой третью степень свободы, но благодаря наличию "игры" в суставе по othouv нию к ней происходят боковые движения (в пределах 1-2 см, если измерять на уровне голеностопного сустава). В положении полного разгибания эти движения исчезают, а их сохранение, как правило, указывает наличие патологии.

Следует помнить, что поперечные смещения в норме происходят при сгибании. Чтобы удостовериться в том, что они происходят в пределах нормы, сравните оба коленных сустава, при условии, что второй здоровый.

Поиск по сайту: