ПРЕДЛОЖЕНИЯ

С целью улучшения суицидальной ситуации, повышения эффективности профилактики суицидального поведения и организации суицидологической помощи детям и подросткам в г. Москве

п р е д л а г а е т с я:

1. Повысить уровень и придать системный комплексный характер проведению универсальной (первичной) профилактики суицидального поведения у детей и подростков. В реализации этой задачи должны принимать участие все заинтересованные стороны: городские и муниципальные органы управления, образования, социальной защиты, здравоохранения, внутренних дел, профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних, уполномоченные по правам ребенка, средства массовой информации, детские фонды, религиозные и другие общественные организации. Уделить особое внимание в организации этой работы наиболее неблагополучным по суицидальной ситуации среди подростков административным округам г. Москвы – Южному, а также Восточному, Северо-Восточному и Юго-Западному.

2. Определить в качестве основных направлений универсальной профилактики:

· Проведение регулярной просветительной работы с населением по вопросам гармоничного воспитания детей и подростков, психологических особенностей их развития, состояния психического здоровья, факторов риска и начальных проявлений суицидального поведения, необходимости своевременного обращения к психологам и психиатрам в случаях неадекватного или резко изменившегося подростка, преодоления существующего у многих родителей психологического барьера перед обращением по поводу своего ребенка к психиатру;

· Представление средствам массовой информации (телевидение, пресса, радио)рекомендаций в отношении подготовки специальных программ (материалов) для родителей, посвященных педагогическим основам воспитания детей и подростков; специальных, выполненных в привлекательных для подростков формах программ, ориентирующих на формирование нравственных и духовных ориентиров, развенчивающих культ потребления и насилия; пересмотра политики телеканалов, направленного на резкое сокращение программ и фильмов с натуралистическим представлением жестокости, агрессии, смерти; соблюдения рекомендаций Всемирной организации здравоохранения по освещению случаев суицидов, особенно в подростковой среде;

· Проведение дифференцированного обучения педагогов, школьных врачей и психологов, других специалистов, занятых работой с детьми и подростками, по вопросам факторов риска, поведенческих проявлений, алгоритма собственных действий и профилактики суицидального поведения у детей и подростков;

· Обеспечение ставками школьных психологов всех средних учебных заведений г. Москвы;

· Возложение на школьных психологов задач по обучению детей и подростков навыкам конструктивного поведения в конфликтных и кризисных ситуациях, проведению профилактической психологической коррекции, а также активному выявлению групп риска суицидального поведения и лиц с подозрением на наличие психических расстройств;

· Обучение врачей детских лечебно-профилактических учреждений диагностике депрессивных и иных суицидоопасных состояний;

· Включение медико-психологических обследований в программу ежегодной диспансеризации детей и подростков (учитывая существующее законодательство, при соответствующем согласии родителей);

· Возложение обязанностей по координации работы по первичной профилактике суицидального поведения среди детей и подростков на компетентное звено городских органов управления, обладающее необходимым административным ресурсом.

3. Создать в г. Москве отвечающую современным требованиям организационную систему оказания суицидологической помощи и предупреждения суицидального поведения у детей и подростков. В структурном отношении она должна включать в себя 3 основных звена: телефонное, амбулаторное и стационарное.

· Центральным звеном детско-подростковой суицидологической службы должно быть стационарное звено, представленное одним из ведущих детских психиатрических стационаров города, располагающих соответствующей материальной и кадровой базой. Для исполнения вышеуказанных функций в нем рекомендуется создать два новых подразделения.

Первое из них - это кризисное отделение, предназначенное для стационарного лечения всех детей и подростков г. Москвы с острой суицидальной симптоматикой. Сюда относятся дети и подростки, находящиеся в пресуицидальном периоде с высоким риском совершения суицидальных действий; дети и подростки, находящиеся в остром (ближайшем) постсуицидальном периоде после совершенного покушения на самоубийство, а также дети и подростки, страдающие психическими заболеваниями с наличием суицидальной симптоматикии высоким риском совершения самоубийства.

Вторым подразделением должен стать Городской информационно-методический центр суицидального поведения детей и подростков (название предварительное). Его задачами являются:

-сбор, систематизация и анализ всех сведений по завершенным и незавершенным суицидам у детей и подростков в г. Москве;

- формирование банка данных и проведение постоянного мониторинга суицидальной ситуации среди детей и подростков в г. Москве и ее административных округах;

- координация всех структурных звеньев детско-подростковой суицидологической службы,

- обеспечение взаимосвязи и преемственности в их работе,

- выработка единой стратегии и единых методических подходов к оказанию суицидологической помощи детям и подросткам,

- контроль за ее качеством,

- организация подготовки кадров в области детской и подростковой суицидологии.

· Создание а мбулаторного звена детско-подростковой суицидологической службы требует организации в каждом административном округе г. Москвы на базе одного из детских амбулаторно-поликлинических (непсихиатрических) учреждений Кабинета медико-психологической помощи при кризисных ситуациях. Расположение таких кабинетов в общемедицинской сети обеспечивает лучшую обращаемость подростков и их родителей.

Кабинеты медико-психологической помощи при кризисных ситуациях должны быть укомплектованы квалифицированными врачами-психиатрами и медицинскими психологами, имеющими специальную подготовку по детской и подростковой суицидологии.

Прием в Кабинеты медико-психологической помощи при кризисных ситуациях осуществляется:

• Путем свободной обращаемости проживающих в соответствующем административном округе пациентов с суицидальными жалобами и/или их родителей. В случаях самостоятельного обращения не должно требоваться никаких дополнительных направлений;

• По направлению участковых врачей, медицинских психологов и врачей-психотерапевтов детских амбулаторно-поликлинических учреждений, расположенных в административном округе;

• По направлению школьных психологов, работающих в средних учебных заведениях, расположенных в административном округе;

Задачи Кабинета медико-психологической помощи при кризисных ситуациях:

• Амбулаторный прием впервые обратившихся пациентов;

• Клинико-психопатологическая и суицидологическая диагностика суицидоопасных состояний;

• Определение степени риска совершения суицидальных действий;

• Комплексное (психотерапия, фармакотерапия, социотерапия) амбулаторное лечение пациентов, находящихся в пресуицидальном периоде с низким и средним риском совершения суицида;

• Направление на лечение в стационарном звене службы пациентов, находящихся в пресуицидальном периоде с высоким риском совершения суицида;

• Амбулаторное лечение и реабилитация пациентов, находящихся в постсуицидальном периоде после совершенного покушения на самоубийство, либо после выписки из стационарного звена;

• Динамическое наблюдение детей и подростков, совершивших покушение на самоубийство;

• Представление информации и постоянная взаимосвязь с Городским информационно-методическим центром суицидального поведения детей и подростков;

• Взаимосвязь в работе с детскими амбулаторно-поликлиническими учреждениями административного округа.

· Телефонное звено детско-подростковой суицидологической службы может быть представлено уже существующими Телефонами доверия, оказывающими анонимную психологическую помощь. Вместе с тем, в рамках единой централизованной детско-подростковой суицидологической службы Телефоны доверия должны организовать свою работу как часть общей системы, непосредственно взаимосвязанной с расположенными в административных округах Кабинетами медико-психологической помощи при кризисных ситуациях и Городским информационно-методическим центром суицидального поведения детей и подростков.

Помимо анонимного психотерапевтического собеседования, сотрудники Телефонов доверия могут рекомендовать обращающимся подросткам обратиться в соответствующий Кабинет медико-психологической помощи при кризисных ситуациях. Кроме того, информацию о своей работе Телефоны доверия должны регулярно передавать в Городской информационно-методический центр суицидального поведения детей и подростков.

4. Организовать в г. Москве систему сбора и регистрации информации о незавершенных суицидах у детей и подростков. Рекомендовать следующий алгоритм ее деятельности:

· Врач «Скорой медицинской помощи», обслуживший пациента, совершившего суицидальную попытку, и не нашедший оснований для его госпитализации, должен по окончании своей смены сообщить о факте покушения в Кабинет медико-психологической помощи при кризисных ситуациях (КМПП) соответствующего административного округа. В КМПП на основании этого сообщения заполняется "Извещение о суицидальной попытке".

· В случае поступления суицидента по жизненным показаниям в общесоматический стационар лечащий врач обязан в 3-хдневный срок с момента госпитализации сообщить о пациенте в КМПП соответствующего административного округа. В КМПП на основании этого сообщения заполняется "Извещение о суицидальной попытке".

· Врач КМПП при первичном (самостоятельном, или по направлению) обращении пациента заполняет амбулаторную карту, а если пациент обратился после совершенной суицидальной попытки – дополнительно к ней "Извещение о суицидальной попытке". Сведения из бланков "Извещений о суицидальной попытке" переносятся в "Журнал регистрации суицидальных попыток".

· Медицинская сестра КМПП должна ежеквартально посещать Бюро судебно-медицинской экспертизы и на основании имеющихся там сведений заполнять "Извещения о завершенном суициде» на все случаи, квалифицированные судебно-медицинскими экспертами как самоубийство. Сведения из бланков "Извещений о завершенном суициде" переносятся в "Журнал регистрации завершенных суицидов".

· Врачи КМПП обязаны ежеквартально направлять отчеты о суицидальных попытках и завершенных суицидах в их административном округе, а также соответствующие бланки извещений в Городской информационно-методический центр суицидального поведения детей и подростков в течение 10 дней после окончания каждого квартала.

· Сотрудниками Городского информационно-методического центра суицидального поведения детей и подростков на основании квартальных отчетов готовится годовой отчет. "Извещения о суицидальной попытке" и "Извещения о завершенном суициде" подвергаются компьютерной обработке для создания банка данных и последующего мониторинга суицидальной ситуации среди детей и подростков в г. Москве.

5. Обратить внимание компетентных органов г. Москвы на недостатки в системе регистрации и дальнейшей передаче информации о завершенных суицидах у детей и подростков. Так, при работе со статистическими материалами по количеству завершенных суицидов у подростков в г. Москве соответствующие цифры за один и тот же календарный период имеют различия в данных Росстата, Мосгорстата и Департамента здравоохранения г. Москвы.

Поиск по сайту: