АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Лікування гнійних ран

Читайте также:
  1. Визначити тактику подальшого лікування.
  2. ЗМІСТОВИЙ МОДУЛЬ 1. СТРУКТУРА ТА ОСНОВНІ ЗАВДАННЯ ДОГЛЯДУ ЗА ХВОРИМИ В ЗАГАЛЬНІЙ СИСТЕМІ ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ ТЕРАПЕВТИЧНОГО ПРОФІЛЮ
  3. Коли застосовується оперативний метод лікування?
  4. Коли необхідно починати лікування дисплазії кульшового суглоба?
  5. Коли необхідно починати лікування м'язової кривошиї?
  6. Консервативне лікування хронічного гнійного середнього отиту.
  7. КРИТЕРІЇ ЕФЕКТИВНОСТІ ЛІКУВАННЯ
  8. Лікування гострих середніх отитів.
  9. ЛІКУВАННЯ ДІТЕЙ ХВОРИХ НА СЕРЕДНІЙ СЕКРЕТОРНИЙ ОТИТ
  10. ЛІКУВАННЯ ЗАХВОРЮВАНЬ ГЛОТКИ
  11. ЛІКУВАННЯ ЗАХВОРЮВАНЬ ГОРТАНІ, ТРАХЕЇ І БРОНХІВ

 

Вторинна хірургічна обробка (ВХО) робиться у всіх випадках інфікованих ран, коли немає функціональних і косметичних протипоказань. Вона полягає в розкритті гнійного вогнища й напливів, евакуації гною й висіченні нежиттєздатних тканин при обов'язковому забезпеченні адекватного дренування рани. Переважно проточно-промивне дренування. На всіх етапах операції використають ефективні антисептики. Шви, як правило, не накладають. Надалі можливо накладення вторинних швів. В окремих випадках при радикальному висіченні гнійника при ВХО можуть бути накладені первинні шви з обов'язковим дренуванням рани. При наявності протипоказань до проведення ВХО обмежуються заходами щодо забезпечення адекватної евакуації ексудату. При нагноєнні операційних ран обмежуються зняттям швів і розведенням країв рани. При цьому ВХО в повному обсязі виконується рідше.
Місцеве лікування гнійних ран після хірургічної обробки залежить від фази ранового процесу.

 

Напрямок лікування у фазі запалення - Боротьба з інфекцією, адекватне дренування, прискорення очищення рани, зниження системних проявів запальної реакції. Після ВХО здійснюється регулярна зміна пов'язок з осмотичноактивними речовинами й антисептиками, водорозчинними мазями; для прискорення некролиізу - протеолітичні ферменти; замазка-кавітація; вакуумна обробка; обробка рани пульсуючим струменем антисептика й ін.

Напрямок лікування у фазі регенерації - боротьба з інфекцією, захист грануляційної тканини й стимуляція репарації. Застосовуються жиророзчинні антибактеріальні мазі, що стимулюють речовини. Після повного очищення рани здійснюється накладення вторинних швів, лейкопластирне стягнення, викону-ється аутодермопластика.

Напрямок лікування у фазі реорганізації рубця - прискорення епітелізації. Застосовуються пов'язки з індиферентними мазями, фізіотерапія.

 

Таблиця №4: Особливості лікування ран

Лікування залежить від ступеня мікробної контамінації ран
лікування операційних ран лікування контамінованих ран лікування гнійних ран
- проведення підготовки до операції; - дотримання оперативної техніки; - дренування за показниками; - антибіотикопрофілактика; - антисептикопрофілактика; - ведення рани в п/о періоді. - профілактика правця й сказу; - ПХО, дренування за показниками; -антибіотикопрофілактика; - антисептикопрофілактика; - ведення рани після проведення ПХО. - ВХО, дренування за показниками; - місцеве лікування залежно від фази ранового процесу; - антибактеріальна терапія; - детоксикаційна, імунокоррегуюча, симптоматична терапія.

Загальне лікування гнійних ран

1. Основою є антибактеріальна терапія в 1 - 2 фазах ранового процесу. Препарат необхідно призначати з урахуванням чутливості мікрофлори рани. Крім антимікробних препаратів використаються бактеріофаги.

2. Дезінтоксикаційна терапія також застосовується в 1 - 2 фазах при наявності системних проявів запального процесу. Використаються інфузії сольових розчинів, форсований діурез, переливання розчинів дезінтоксикаційної дії, у важких випадках - екстракорпоральна детоксикація.

 

3. Імунотерапія здійснюється шляхом застосування засобів активної й пасивної імунізації або имуномодуляторів.

 

4. Симптоматична терапія містить у собі купировання больового синдрому, корекцію порушень органів і систем, корекцію порушень гомеостазу.

 

5. До сучасних комплексних методів лікування можна віднести системну озонотерапію, що володіє дезінтоксикаційною, антигіпоксантною й імуностимулюючою лікувальною дією.


Контроль над плином ранового процесу необхідний при лікуванні будь-якої гнійної рани. Крім клініко-лабораторних методів застосовуються різні методи контролю над динамікою мікробного пейзажу, рівня обсіменіння й регенераторних процесів у тканинах. Це бактеріологічні, цитологічні й сучасні високоточні лабораторні, у тому числі експрес-методи - газорідинна хроматографія, тести з використанням ферментних систем й ін.

Опис й оцінка стану рани


Для вибору адекватної тактики лікування при описі стану рани необхідна комплексна клінічна й лабораторна оцінка багатьох факторів, при цьому враховується:

1. Локалізація, розмір, глибина рани, захоплення підлягаючих структур, таких як фасції, м'язи, сухожилля, кістки й ін.

2. Стан країв, стінок і дна рани, наявність і вид некротичних тканин.

3. Кількість й якість ексудату (серозний, геморагічний, гнійний).

4. Рівень мікробної контамінації. Критичним рівнем є значення 105 - 106 мікробних тіл на 1 грам тканини, при якому прогнозується розвиток раневої інфекції.

5. Час, що пройшов з моменту поранення.

 

Пов’язка та дренування рани

 

Дренування рани - лікувально-профілактичний хірургічний метод, спрямований на створення умов, несприятливих для розвитку інфекції в рані за допомогою підтримки тривалої евакуації ранового ексудату й забезпечення контролю над плином місцевого патологічного процесу.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)