|
|||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Классификация гиполипидемических средствГиполипидемические средства
Препараты разных химических групп с разным механизмом действия, понижающие содержание в крови холестерина и триглицеридов, что способствует задержке развития атеросклероза и его обратному развитию. Атеросклероз лежит в основе развития многих ССЗ – ИБС, ГБ, инсульта, энцефалопатии, окклюзионных поражений сосудов конечностей и т.д. Атеросклероз обусловлен хроническим нарушением липидного обмена, ведущим к стойкому повышению в плазме крови содержания основных липидов – холестерина и триглицеридов. Это повышение называется гиперлипидемия. Основную роль в патогенезе АС играет холестерин и в меньшей степени – ТГ. ХС и ТГ не растворяются в плазме и в стенке тонкого кишечника образуют комплекс с белками – липопротеины (их еще называют транспортные частицы). Так же в этих комплексах содержатся витамины А и Е. Выделяют 4 основных видов ЛП, различающихся своим содержанием и плотностью: 1) хиломикроны (низкое содержание белка, наименьшая плотность, обилие ТГ, низкое количество ХС) 2) ЛП очень низкой плотности (значительное количество ТГ и относительно малое количество ХС). Эти ЛП атерогенностью почти не обладают, но они могут превращаться в ЛПНП – основной класс атерогенных веществ. 3) ЛПНП содержат мало ТГ и до 2/3 всего ХС крови. Их роль состоит в снабжении тканей физиологически необходимым количеством ХС и обеспечении им печени для продукции желчных кислот. Именно ЛПНП лежат в основе атеросклеротических изменений в сосудах и органах. 4) ЛПВП. Они лишены ТГ, но аккумулируют ХС, но не тот, который отдается стенкам сосудов. ЛПВП, наоборот, отбирают ХС из сосудов и транспортируют его в печень для выработки желчных кислот. ЛПВП полезны в плане предупреждения АС и обладают антиатерогенным действием. Таким образом, ЛПОНП и ЛПНП переносят холестерин, синтезированный в печени, к клеткам периферических тканей, в том числе к стенкам кровеносных сосудов, и являются атерогенными ЛП, а ЛПВП, наоборот, препятствуют отложению холестерина в тканях и поэтому являются антиатерогенными. ХС необходим организму, т.к. он входит в структуру клеточных мембран, является исходным материалом для синтеза стероидных гормонов, но самое главное - участвует в образовании желчных кислот в печени. 40% потребности в ХС покрывается за счет пищи, а 60% синтезирует сама печень. Если ХС в пище очень мало или он практически отсутствует, гепатоциты отбирают ХС из тканей (в первую очередь из сосудов) с помощью ЛПВП, поглощают атерогенные ЛПНП и активируют собственный синтез ХС для обеспечения нужных для пищеварения желчных кислот
Классификация гиполипидемических средств
1. Средства с преимущественным действием на обмен холестерина: а) секвестранты желчных кислот (специфические энтеросорбенты) — анионообменные смолы — холестирамин (квестран), колестипол (холестид); б) статины (или вастатины) — ингибиторы синтеза ХС в печени — ловастатин (мевакор), симвастатин (зокор), правастатин (липостат), флувастатин (лескол), аторвастатин (липримар); в) антиоксиданты — пробукол (фенбутол), витамин Е (токоферол), витамин А (ретинол), бета-каротин и др. 2. Средства с преимущественным действием на обмен триглицеридов: а) фибраты (производные фиброевой кислоты) — клофибрат (атромид), безафибрат (безалип), гемфиброзил (иполипид), фенофибрат (липантил); б) никотиновая кислота и ее препараты — никотиновая кислота (ниацин, эндурацин), аципимокс (ольбетам); в) ненасыщенные жирные кислоты — рыбий жир, меристерол, липостабил. Из перечисленных выше групп препаратов ненасыщенные жирные кислоты и антиоксиданты не имеют самостоятельного значения и используются лишь как полезное дополнение к основным средствам и как компоненты лечебно-профилактической диеты. Остальные группы составляют основу терапии различных типов ГЛ и под биохимическим контролем принимаются годами (в тяжелых случаях семейных ГЛ — с детского возраста).
Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.004 сек.) |