Резцовая анестезия

Инъекционный инструментарий: карпульный шприц (или одноразовые пластмассовые шприцы на 1-2 мл), игла дли­ной 10 мм диаметром 0,3 мм.

Целевой пункт: резцовое отверстие, которое находится на 7-8 мм от десневого края, в месте пересечения средней ли­нии и линии, объединяющей оба клыка. Над резцовым от­верстием находится возвы­шение десен - резцовый сосочек, который служит ориентиром при анестезии (рис. 84).

Техника проведения анестезии

1. Голова пациента зап­
рокинута назад, рот макси­
мально открыт.

2. Иглу направляют на­
зад и вверх, вкалывают впе­
реди или сбоку от резцового
сосочка к кости, глубина
введения иглы - 2-3 мм.
Срез иглы повернут к кости.

3. С силой надавливая на поршень шприца, под

Рис. 84. Резцовая анестезия (ГА. давлением выпускают 0,2-
Васильев, 1963) 0,3 мл анестетика.

ПРОВОДНИКОВАЯ АНЕСТЕЗИЯ 203

4. Зона обезболивания: слизистая оболочка и надкостница альвеолярного отростка верхней челюсти в виде треугольни­ка, вершина которого направлена к серединному шву, а сто-роны проходят через середину клыков (см. рис. 86, А). Зона обезболивания может увеличиваться, полностью обезболи-вая участок клыков, или уменьшаться, захватывая только уча-сток четырех верхних резцов.

5.Средняя продолжительность анестезии (при примене­нии стандартного анестетика) 40-60 мин.

6.Применяется при неосложненном удалении зубов.

7.Осложнений нет.

При проведении резцовой анестезии: 1.Учитывая, что укол в резцовый сосочек очень болезнен-ный в связи с его обильной иннервацией, резцовый сосочек нужно предварительно обезболить аппликационной анестези­ей - 10% аэрозолем лидокаина или хорошо промассировать

его тампоном, предвари-тельно смоченным анесте-тиком (С.Н. Вайсблат, 1962).

2. Введение анестетика толстой иглой диаметром 0,5-0,6 мм в резцовый со-сочек нежелательно: в ряде случаев наблюдалась пос-леинъекционная боль.

Внутриканальная резцовая анестезия

Можно вводить анес­тетик в резцовый канал. Иглу направляют почти

Рис. 85. Положение иглы ори разных перпендикулярно к нёбу и видах (вариантах) резцовой анестезии: немного кзади и вкалыва-

А — то игла о направлена иГ/-=- ­ ют пос а реди к^Гм ового

_жениеиглы при ^{внугриканмьной} ане- сосочк, ее вГо чико р на-

продвигают по резцовому каналу на глубину до 3 мм, проводят аспирационную пробу, вводят 0,3-0,5 мл анестетика (рис. 85, Б).

Осложнения. Возмож­но попадание анестетика в кровеносное русло, что вы­зывает общие осложнения, образование зоны ишемии на переднебоковой повер-хности лица. При введении иглы в резцовый канал глубже чем на 10 мм воз-

можно кровотечение с носа вследствие травмирования его сли­зистой оболочки.

Мы не практикуем введение анестетика в резцовый ка­нал на значительную глубину. Иглу вкалываем в середину рез-цового сосочка на глубину 3-4 мм и как только ее кончик входит в устье резцового канала, вводим 0,3-0,4 мл анесте­тика, что дает возможность получить качественное обезбо-ливание на 60-90 мин, а также позволяет полностью избе­жать осложнений. Осложнений мы не наблюдали.

Применение: при амбулаторных операциях, сложных (ати­пичных) удалениях зубов.

Поиск по сайту: