АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Характеристика боевых отравляющих веществ

Читайте также:
  1. A) Самопроизвольный перенос вещества через мембрану за счет энергии сконцентрированной в каком-либо градиенте.
  2. A. Остеонном слое компактного вещества
  3. A. Характеристика нагрузки на организм при работе, которая требует мышечных усилий и энергетического обеспечения
  4. E) жирорастворимым веществам.
  5. I .Характер действия лекарственных веществ 25 мин.
  6. I. Общая характеристика договора продажи недвижимости
  7. II. Загальна характеристика ХНАДУ
  8. III Расчет количеств исходных веществ, необходимых для синтеза
  9. III. Характеристика ведомственных целевых программ и мероприятий подпрограммы
  10. III. Характеристика ведомственных целевых программ и мероприятий подпрограммы
  11. III. Характеристика ведомственных целевых программ и мероприятий подпрограммы
  12. III. Характеристика ведомственных целевых программ и мероприятий подпрограммы

В армии США принята классификация отравляющих ве­ществ, составляющих основу химического оружия, по тактиче­скому назначению и физиологическому действию на организм человека. По тактическому назначению ОВ подразделяются на смертельные, временно выводящие живую силу из строя, раз­дражающие и учебные.

По физиологическому действию на организм различают сле­дующие ОВ:

- Нервно-паралитического действия - GA (табун), GB (зарин), GD (зоман), VX(ви-икс).

- Кожно-нарывные - Н (технический иприт), HD (перегнанный иприт), НТ и HQ (ипритные рецептуры), HN (азотистый ип­рит).

- Общеядовитого действия - АС (синильная кислота), СК (хлор­циан).

- Удушающие - CG (фосген).

- Психохимические - BZ (Би-Зет).

- Раздражающие - CN (хлорацетофенон), DM (адамсит), CS (Си-Эс), CR (Си-Ар).

По быстроте наступления поражающего действия различают быстродействующие ОВ, не имеющие периода скрытого дейст­вия (GB, GD, АС, АК, СК, CS, CR), и медленнодействующие ОВ, обладающие периодом скрытого действия (VX, HD, CG, BZ).

В зависимости от продолжительности сохранения поражаю­щей способности, ОВ смертельного действия подразделяют на две группы:

1. Стойкие ОВ, которые сохраняют свое поражающее действие на местности в течение нескольких часов и суток (VX,GD,HD).

2. Нестойкие ОВ, поражающее действие которых сохраняется не­сколько десятков минут после их применения (AC.CG).

Поражения человека ОВ могут иметь общий или местный ха­рактер. Местное действие проявляется в виде поражения кожных покровов, органов дыхания, зрительного аппарата в результате прямого контакта с ОВ. Общее поражение наблюдается при про­никновении ОВ в кровь через органы дыхания или через кожные покровы.

Токсичность ОВ - это способность ОВ оказывать поражаю­щее действие на организм человека. Токсодоза - количественная характеристика токсичности ОВ, соответствующая определен­ному эффекту поражения. Для характеристики ОВ при ингаля­ционных поражениях выделяют следующие токсодозы:

· LCt50- средняя смертельная, вызывающая смертельный исход у 50% пораженных;

· JCt50- средняя выводящая из строя, обеспечивающая выход из строя 50% пораженных;

· PCt50- средняя пороговая, вызывающая начальные симптомы поражения у 50% пораженных.

Ингаляционные токсодозы измеряются в граммах в минуту (в секунду) на кубический метр (мин/м3).

Токсичность ОВ, поражающих через кожные покровы, выра­жается кожно - резорбтивной токсодозой LD50. Это средняя смертельная токсическая доза.

Основным оперативным методом определения последствий применения ХО является прогнозирование. Полученные расчет­ным путем данные затем уточняются по мере поступления ин­формации от органов разведки.

Определение потерь населения и личного состава сил ГО в районе применения ХО вероятного противника осуществляют по критерию математического ожидания относительно доли людей, получивших поражения не ниже средних.

Особенности оказания медицинской помощи пораженным при примении химического оружия:

-медицинский персонал должен быть в индивидуальных средст­вах защиты, что затрудняет возможность выполнения ме­дицинских мероприятий в очаге;

-для пораженных некоторыми ОВ потребуется проведение пол­ной специальной обработки;

-максимальное приближение к очагу поражения неотложной специализированной медицинской помощи;

-особенности клинического течения поражений боевыми отрав­ляющими веществами исключают срочную эвакуацию по­раженных до стабилизации их состояния и требуют перепрофи­лизации отделений ЛПУ;

-с наибольшей нагрузкой будут работать терапевтические отде­ления и с наименьшей - хирургические;

-для пораженных химическим оружием требуется выделять от­дельные перевязочные и операционные с инструментарием, пе­ревязочным материалом и медикаментами.

К отравляющим веществам нервно-паралитического дейст­вия относятся зарин, зоман, VХ-газы, являющиеся фосфорорга­ническими соединениями, опасными при вдыхании паров (LCt50=0,01-0,1 мг мин/л) и при попадании на кожу (LDt50=0,1-25 мг/кг). Так, зарин приводит к смертельному поражению при кон­центрации паров 0,001 мг/л и 15-минутной экспозиции, а при воздействии через кожу - в количестве 40 капель. Зоман более токсичен в сравнении с зарином: в 2-3 раза при вдыхании паров, в 15-20 раз при действии через кожу. VХ-газы являются наиболее токсичными: в 10-20 раз токсичнее зомана при ингаляции, в 600-800 раз при действии через кожу. Смертельная доза для человека составляет 2 мг при попадании на кожу. Поражение возможно при поступлении 0В через дыхательные пути, кожные покровы, раневую поверхность, пищеварительный тракт и слизистую глаз.

Стойкость фосфорорганических отравляющих веществ (ФОВ) на местности зависит от конкретно примененного веще­ства, метода применения, метеорологических условий и сохраня­ется от нескольких часов до многих дней и недель.

Патогенез интоксикаций. ФОВ являются ядами нервно - пара­литического действия, вызывающими поражение различных отделов нервной системы, в результате чего происходит наруше­ние дыхания, кровообращения, расстройство зрения, органов пи­щеварения, а в тяжелых случаях - судороги и параличи.

В основе механизма токсического действия ФОВ лежит изби­рательное действие на холинореактивные структуры. Вследствие ингибиции фермента ацетилхолинэстеразы происходит накопле­ние ацетилхолина и перевозбуждение холинэргических структур. Кроме того, ФОВ непосредственно воздействуют на холиноре­цепторы и сенсибилизируют их к ацетилхолину. В патогенезе ин­токсикации ФОВ заслуживает внимания изменение обмена кате­холаминов и серотонина, что особенно важно для деятельности центральной нервной системы, угнетение ряда ферментных сис­тем, нарушение обмена веществ, развитие гипоксии, дыхатель­ного и метаболического ацидоза, определенных эндокринных на­рушений.

Клиника поражений ФОВ определяется прежде всего количе­ством яда (концентрацией и экспозицией), агрегатным состоя­нием вещества, путями поступления и обусловлена универсаль­ным действием 0В на различные отделы нервной системы. На­ряду с общим резорбтивным действием отмечаются выраженные симптомы отравления, связанные с местным влиянием ФОВ. При характеристике клинической картины интоксикации принято раз­личать:

по степени тяжести - легкую, среднюю, тяжелую и крайне тя­желую;

по ведущему клиническому синдрому - различные клиниче­ские формы (варианты) интоксикации;

по периодам интоксикации - скрытый, острых явлений, выздо­равливания;

по осложнениям и последствиям - ранние (в первые 2 сут.) и поздние.

Легкая степень характеризуется возникновением симптомов поражения спустя 30-60 мин после вдыхания паров и проявляется беспокойством, страхом, тревогой, бессонницей, головной болью, болями в глазницах, затруднением дыхания, болями в области груди, ухудшением зрения («сетка» или «туман» перед глазами), тошнотой, болями в животе.

Объективно отмечается резкое сужение зрачков (миоз) и отсут­ствие реакции на свет, влажность кожных покровов, мы­шечные фибрилляции отдельных групп мышц, слюнотечение, эмоциональная лабильность, некоторое учащение дыхания, уме­ренная тахикардия и гипертензия.

В зависимости от преобладания клинической симптоматики принято выделять различные клинические формы: мистическую (превалируют нарушения зрения), диспноэтическую (преобла­дают расстройства дыхания), невротическую (преобладают рас­стройства центральной нервной системы), кардиальную, гаст­ральную. Практическое выздоровление наступает через 3-5 дней. Активность холинэстеразы может быть снижена до 50 % от нормы.

Средняя степень характеризуется более быстрым развитием симптомов интоксикации (минуты-десятки минут). Наряду с симптомами, характерными для легкой степени поражения, появ­ляется выраженный бронхоспазм. Возникает состояние, напоми­нающее приступ удушья при бронхиальной астме. Лицо постра­давшего синеет. Отмечается кашель с отделением вязкой слизи­стой мокроты. Бронхорея и бронхоспазм ухудшают бронхиаль­ную проходимость, еще более усиливая одышку. Появляется ги­поксия.

Приступы удушья могут наблюдаться повторно на протяже­нии нескольких дней, чаще ночью и после физической нагрузки. Они сопровождаются чувством беспокойства, сильного страха, сердцебиением, повышением артериального давления, потливо­стью, усилением перистальтики.

Нередко ведущими могут быть психические расстройства - ог­лушенность, сопор, делирий. В зависимости от преобладания клинической картины выделяют бронхоспастическую и психо­невротическую клинические формы. Активность холинэстеразы снижается до 20-30 % от нормы. Определяются нейтрофильный лейкоцитоз и лимфопения. Выздоровление наступает через 2-3 нед. Возможные осложнения: пневмонии, астеническое состоя­ние, миокардиодистрофия, интоксикационный психоз и др.

Тяжелая степень характеризуется быстрым развитием гроз­ных симптомов отравления. Кроме ранее перечисленного харак­терным признаком этой формы отравления являются судороги - вначале клонические, а в последующем тонические. Они возни­кают приступообразно и могут продолжаться в течение несколь­ких часов. В период судорог сознание утрачивается. Кожные по­кровы синюшные, покрытые холодным липким потом. Зрачки точечные, без реакции на свет. Изо рта выделяется большое ко­личество слюны и слизи. Дыхание нерегулярное, судорожное, шумное. Тоны сердца глухие. Артериальное давление неустой­чиво.

При крайне тяжелой степени поражения возможна остановка дыхания и сердечной деятельности. Активность холинэстеразы уменьшается до 20 % от нормы и ниже.

Профилактика поражения ФОВ достигается своевременным и правильным использованием средств индивидуальной и кол­лективной защиты, применением профилактического антидота ФОВ и индивидуального противохимического пакета.

Лечение. Важнейшим требованием к оказанию помощи пора­женным ФОВ является ее ургентность, обусловленная быстротой развития отравления. Оказание медицинской помощи при пора­жениях ФОВ производится в такой последовательности:

· прекращение дальнейшего поступления яда;

· применение специфических противоядий (антидотов);

· восстановление и поддержание жизненно важных функций (ды­хания и кровообращения);

· симптоматическое лечение.

Наиболее эффективно раннее применение антидотов, холино­литиков (атропина и др.) и реактиваторов холинэстеразы (дипи­роксима, карбоксима). Антидоты применяются повторно до сня­тия симптомов интоксикации и появления симптомов умеренной переатропинизации (сухость слизистых оболочек, жажда, гипе­ремия кожи, расширение зрачков, тахикардия).

К отравляющим веществам удушающего действия отно­сятся фосген, дифосген и хлорпикрин. Общим для данной группы отравляющих веществ является их способность действовать ин­галяционно, вызывать токсический отек легких, приводить к глу­боким нарушениям дыхания и кровообращения. Токсичность для фосгена и дифосгена составляет LC t100 = 5 мг мин/л.

Патогенез поражения сложный. В формировании одного из важнейших звеньев - токсического отека легких - принимают участие как местные факторы, обусловленные непосредственным действием 0В на легочную ткань, так и общие расстройства нервно-рефлекторного происхождения. Комплекс этих факторов приводит к усилению проницаемости альвеолярно - капиллярной мембраны, пропотеванию жидкой части крови в полость альвеол. Этому способствуют повышенное кровенаполнение легких, а также гипоксия и ацидоз, прогрессирующие по мере нарастания дыхательной недостаточности в процессе развития интоксикации.

Клиника. Различают легкую, среднюю и тяжелую степени по­ражения.

Легкая степень характеризуется слабыми начальными (рефлек­торными) проявлениями - легкое першение в горле, рино­рея, резь в глазах. Скрытый период достигает 6-12 ч, после чего пораженный начинает жаловаться на слабость, головокружение, небольшую одышку. Объективно имеют место явления конъюнк­тивита и ларинготрахеобронхита. Явления острого бронхита пре­терпевают обратное развитие в течение 5-6 дней.

Средняя степень характеризуется более выраженными началь­ными проявлениями - отмечаются кашель, першение, резь в глазах, ринорея. Скрытый период длится около 3-5 ч. В стадии развития токсического отека легких он развивается с умеренной скоростью. Это проявляется одышкой, умеренным цианозом, по­явлением участков приглушенно-тимпанического звука и незвуч­ных влажных мелкопузырчатых хрипов в подлопаточной области и в задненижних отделах легких, слабо выраженными призна­ками сгущения крови. Течение токсического отека легких при правильном лечении благоприятное, его обратное развитие на­ступает через 48 ч. Нередко развивается токсическая пневмония. Сроки лечения пораженных составляют 2-3 нед.

Для поражений тяжелой степени характерна стадийность в клинической картине. Выделяют следующие стадии: рефлектор­ную, скрытую, клинически выраженного токсического отека легких, обратного развития отека, осложнений и отдаленных последствий.

Рефлекторная стадия характеризуется кашлем, ощущением удушья, головокружением. После выхода из зараженной атмо­сферы эти явления быстро исчезают - поражение переходит в скрытую стадию, которая длится в среднем 1-3 ч. В это время по­раженный чувствует себя удовлетворительно.

Признаками начала стадии клинически выраженного отека легких являются учащение дыхания, появление кашля с мокро­той, количество которой увеличивается по мере нарастания отека, возникновение цианоза. Пульс учащается, температура тела по­вышается. В легких прослушиваются звучные мелкопузырчатые хрипы. Кровь сгущается: количество гемоглобина составляет бо­лее 160 г/л, эритроцитов - более 6-10 12 в 1 л. Повышается ее вяз­кость и свертываемость.

К исходу первых суток состояние пораженного резко ухудша­ется: значительно усиливается одышка, дыхание стано­вится клокочущим, с кашлем выделяется большое количество пе­нистой мокроты, усиливается цианоз кожи лица, кистей рук, кожа которых приобретает багровый оттенок. Это состояние носит на­звание «синяя гипоксия». Оно обусловлено резким нарушением газообмена - значительным снижением в крови содержания ки­слорода и увеличением содержания в ней углекислоты.

Прогностически неблагоприятным следует считать отек лег­ких, сопровождающийся развитием серой гипоксии, когда наряду с дефицитом кислорода в крови отмечается также снижение на­пряжения углекислоты. При этом состоянии наступает резкое уг­нетение центральной нервной системы, резко снижается артери­альное давление, температура тела понижается. Серо-пепельная, с цианозом окраска кожи придает больному характерный вид.

При благоприятном течении поражения с третьих суток отек вступает в стадию обратного развития, когда отечная жидкость постепенно рассасывается, исчезают и другие признаки пораже­ния.

Длительность течения поражения 0В удушающего действия тяжелой степени составляет 3-4 нед. Летальные исходы наиболее часто наблюдаются на второй день после тяжелого поражения. Осложнения и последствия: пневмония, острая сердечная недос­таточность, катаральный или катарально-гнойный рецидиви­рующий бронхит, эмфизема легких и пневмосклероз.

При лечении пораженных 0В удушающего действия необхо­димо:

· обеспечивать на всех этапах медицинской эвакуации согрева­ние пораженных (укутывание, химические грелки, теплое пи­тье) и щадящее транспортирование;

· производить эвакуацию в скрытом периоде поражения;

· при отеке легких с нарушениями дыхания и сердечно - сосуди­стой деятельности считать пораженных нетранспортабель­ными;

· лица, имевшие контакт с 0В удушающего действия, в обязатель­ном порядке должны пройти обсервацию в течение 24 ч, после чего могут считаться практически здоровыми.

Лечение пораженных должно быть направлено на снятие реф­лекторных проявлений, борьбу с токсическим отеком легких, устранение гипоксии, поддержание функции сердечно - сосуди­стой системы, коррекцию кислотно-основного состояния.

Для снятия рефлекторных расстройств применяют противо­дымную смесь или фицилин.

Основу патогенетического лечения токсического отека лег­ких составляет оксигенотерапия - ингаляции 40-50 % смеси ки­слорода с воздухом с помощью кислородных приборов в течение длительного времени (6-8 ч). Она сочетается с ингаляцией проти­вовспенивающих средств (70 % этиловым спиртом заполняется увлажнитель кислородного прибора, через который пропускается кислородно-воздушная смесь, ингаляции проводятся по 30-40 мин с перерывами 10-15 мин).

К отравляющим веществам общеядовитого действия отно­сятся синильная кислота и хлорциан.

Синильная кислота (HCN) - жидкость с запахом миндаля. Вы­зывает поражения при вдыхании паров и аэрозоля (LC t50 == 1,0 мг мин/л), при попадании в желудочно-кишечный тракт (смертельная доза HCN - 0,05 г, солей синильной кислоты 0,15 г). Относится к нестойким 0В.

Патогенез. Синильная кислота, соединяясь с трехвалентным железом тканевых дыхательных ферментов, блокирует тканевое дыхание и приводит к развитию кислородного голодания ткане­вого типа, которое сопровождается изменениями газового состава крови, нарушением функций центральной нервной системы, а также дыхания, кровообращения и других органов и систем.

Клиника отравления может протекать в двух формах: молние­носной (апоплексической) и замедленной. При молниеносной форме симптомы поражения развиваются чрезвычайно быстро: одышка, двигательное возбуждение, потеря сознания, клонико-тонические судороги и резкое нарушение дыхания. Смерть на­ступает в первые минуты от остановки дыхания. При замедлен­ной форме отравления выделяются следующие стадии (периоды):

· начальная - пострадавший ощущает запах миндаля, горький, ме­таллический вкус во рту, першение в горле, онемение слизи­стой рта, языка, затруднение речи, слюнотечение, тошноту и рвоту. При малейшей физической нагрузке появляются одышка, слабость, шум в ушах. Стадия довольно кратковре­менная и быстро переходит в следующую;

· диспноэтическая - превалируют расстройства дыхания, отмеча­ются алая окраска кожных покровов и слизистых, нарастает общая слабость, появляются беспокойство, чувство страха смерти. Расширяются зрачки, дыхание частое и глубокое;

· судорожная характеризуется резким ухудшением состояния. По­является экзофтальм, аритмичное дыхание, повышается ар­териальное давление, урежается частота пульса, наступает по­теря сознания, возникают распространенные клонико - тониче­ские судороги;

· паралитическая - судороги ослабевают, тонус мышц снижа­ется, угасают роговичный и глоточный рефлексы, происходят непроизвольная дефекация и мочеиспускание, дыхание стано­вится редким, прерывистым, затем наступает его полная оста­новка, а спустя несколько минут прекращается сердечная дея­тельность.

Легкая степень характеризуется главным образом субъектив­ными расстройствами: тошнотой, головокружением, неприятным ощущением во рту. При малейших физических усилиях наблю­даются одышка и мышечная слабость, шум в ушах, возможна рвота. После прекращения действия яда все неприятные ощуще­ния ослабевают. Однако в течение 1-2 дней могут сохраняться головная боль, тошнота, слабость и чувство общей разбитости.

При отравлении средней степени возникают чувство страха, состояние возбуждения. Слизистые приобретают алую окраску, могут возникать непродолжительные клонические судороги и кратковременная потеря сознания. В последующем слабость, не­домогание, сердцебиение, лабильность пульса и артериального давления могут сохраняться на протяжении 4-6 сут.

Отравление тяжелой степени характеризуется быстрым наступ­лением судорожной и паралитической стадий интоксика­ции, наличием выраженных осложнений, длительными (до ме­сяца и более) сроками лечения.

Диагноз поражения синильной кислотой основывается на сле­дующих признаках: внезапность появления симптомов пора­жения, запах горького миндаля в выдыхаемом воздухе, металли­ческий вкус во рту, алая окраска кожных покровов лица и туло­вища, видимых слизистых, широкие зрачки и экзофтальм.

При отравлении хлорцианом в первые минуты могут иметь ме­сто явления раздражения дыхательных путей и глаз, что про­является слезотечением, резким кашлем, нарушением дыхания; затем наблюдается та же симптоматика, что и при действии си­нильной кислоты. Через несколько часов после действия яда мо­гут развиться признаки токсического отека легких

Первая врачебная помощь по неотложным показаниям за­ключается в применении антидотов: внутривенно последова­тельно вводят 20-40 мл 25 % раствора глюкозы и 20-50 мл 30 % раствора натрия тиосульфата, внутримышечно - антициан по 1-2 мл. Проводятся ингаляции кислорода, по показаниям назнача­ются дыхательные аналептики, противосудорожные и сердечно-сосудистые средства. Дальнейшая эвакуация возможна только после снятия судорог и восстановления нормального дыхания.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.009 сек.)