АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Клиника. Специфический симптом: симптом крепитации

Читайте также:
  1. Глава 2. Клиника и этиология умственной отсталости
  2. Детская поликлиника.
  3. Кампилобактериоз крс. Эпиза, патогенез, клиника и профилактические и оздоровительные мероприятия.
  4. Кампилобактериоз-определение болезни, хар-ка возб, эпиза и клиника.
  5. КЛИНИКА
  6. Клиника
  7. КЛИНИКА
  8. Клиника
  9. Клиника
  10. Клиника
  11. Клиника

Специфический симптом: симптом крепитации

Классическая картина:

n Выраженный распространяющийся отек тканей без гиперемии

n Интенсивные распирающие боли

n Пузыри с геморрагическим содержимым и зеленоватые пятна на коже

n Снижение местной температуры

n Массивный некроз соединительнотканых и мышечных структур, имбибиция тканей продуктами распада (мышцы как «вареное мясо»)

n Мутный экссудат негнойного характера, часто геморрагический, с неприятным запахом

n Симптомы скопления газов в тканях: крепитация, появление пузырьков при надавливании на края раны, рентгенологический симптом перистости и слоистости мягких тканей

 

Стадии

n Инкубационный период (от нескольких часов до 2-3 недель, в среднем 1-7 дней)

n Ранняя стадия (отграниченная газовая флегмона):

- Рана сухая с грязно-серым налетом

- Отделяемого практически нет

- Отек только вокруг раны (белый отек)

n Стадия распространения газовой флегмоны

- Боль становится распирающей

- Ткани в ране безжизненного вида, сухие, мышцы выбухают из раны, тусклые

- В зоне поражения бронзовые или мраморные пятна

- Отек распространяется далеко от раны

n Третья стадия

- Конечность бледная, резко увеличена

- Отек и газ распространяется на туловище

- Пузыри с бурым или геморрагическим экссудатом

n Четвертая стадия (сепсис)

- Выраженная интоксикация

- Отдаленные гнойные метастатические очаги

 

Диагностика

n Клиническая картина

n Рентгенологическая и ультразвуковая диагностика

n Лабораторная диагностика

n Бактериоскопия раневого отделяемого и окраской по Граму

Принципы лечения

n Адекватная хирургическая санация раны

n Предотвращение размножения и распространения бактерий с помощью оксигенации очага инфекции, использования АБТ и специфических сывороток

n Коррекция изменений функций органов и систем с использованием инфузионной и антикоагулянтной терапии, иммунокоррекции и иммуностимуляции

n Нейтрализация действия циркулирующего токсина введением специфических анатоксинов и с помощью методов экстракорпоральной детоксикации

 

Хирургическое лечение

n Широкое рассечение пораженных тканей – «лампасные» разрезы со вскрытием апоневрозов, фасциальных влагалищ мышц до кости, с целью адекватной аэрации раны и удаления отечной жидкости

n Иссечение пораженных тканей, прежде всего мышц

n Ампутация (экзартикуляция) конечности, выше уровня визуально определяемых жизнеспособных тканей без наложения первичных швов


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)