Входит в структуру парафренных и конфабуляторно -бредовых синдромов

¨ Аффективный бред - сочетается и тесно связан с выраженной эмоциональной паталогией (депрессия,мания,тревога и т.д.).

§ Голотимический – возникает при полярных аффективных синдромах.Входит в структуру аффективных и аффективно-параноидных синдромов.

§ Кататимический – возникает в условиях кататимного типа патологического реагирования в условиях определенных жизненных ситуаций Содержание ситуационно обусловлено и понятно. Входит в структуру бредовых и аффективно-бредовых состояний.

¨ Резидуальный бред – остается после выхода из состояния помраченного сознания Характеризуется непричастностью к переживаниям острого периода болезни.

Нарушения ассоциативного процесса представлены нарушениями:

- темпа

- подвижности

- целенаправленности

- грамматического строя речи

1. Нарушения темпа М.:

§ Ускорение – увеличение количества ассоциаций в единицу времени, при этом сохраняется целенаправленность, но в силу преобладания простых ассоциаций (по созвучию, сходству, смежности, контрасту)проявляется резкая смена темы высказываний; речь иногда кажется бессвязной.

Наблюдается при маниакальных синдромах, непароксизмальных помрачениях сознания.

§ Замедление – уменьшение числа ассоциаций в единицу времени. Целенаправленность сохраняется, но М. лишается прежней глубины и широты.

Встречается при депрессивных синдромах оглушениях, некоторых вариантах олигофрений и деменций.

2. Нарушения подвижности М.:

§ Детализация – постоянное вовлечение в процесс мыслительной деятельности второстепенных не существенных подробностей. Делает неэкономичным.

§ Обстоятельность – выраженная детализация сочетающаяся с систематическим застреванием на побочных ассоциациях при последующем возвращении к основной теме мысли. В результате М. – малопродуктивно.

§ Вязкость – крайняя степень обстоятельности, при которой детализация дот такой степени искажает основное направление мысли, что делает ее практически малопонятной, а М. непродуктивным.

Теряется способность удержать центральную линию разговора,подчас неспособны самостоятельно вернуться к теме беседы, освободится от побочных ассоциаций.

Симптомы этой группы отражают тугоподвижность М.

Отмечаются при эпилептической деменции, психоорганическом синдроме детализации, реже обстоятельность может встречаться при паранояльном синдроме.

3. Нарушение целенаправленности М.:

Симптомы нередко сменяют друг друга, нередко сменяют друг друга по мере углубления нарушения мотивационного компонента М.

§ Витиеватость – пространные рассуждения с употреблением метафор, сравнений,литературных цитат научных терминов,формул и т. д.,что не нужно для доказательства данной мысли и затрудняет ее понимание. Речь приобретает черты псевдонаучности, «красивости» и необычности. Продуктивность М. снижается.

§ Соскальзывание – внешне объективно немотивированные неожиданные эпизодические переходы логически и грамматически правильно подобранной мысли одного содержания к другой по ложной неадекватной ассоциации, несущественному для конечной цели ассоциативного процесса. После соскальзывания больные способны к дальнейшему последовательному рассуждению не повторяя но и не исправляя своих ошибок. Соскальзывание происходит по сложным (абстрактным) ассоциациям, которые неадекватны основной теме мысли.

§ Резонерство – пространные разглагольствывания по несущественному поводу. Обычно банальные нравоучения, морализованные истины, известные изречения. Речь – правильно построена грамматически, но многословна, много причастных, деепричастных оборотов.М. непродуктивно, неконкретно, не опирается на опыт, отсутствует обобщение.

§ Разноплановость – постоянная, необоснованная, немотивированная смена основания для построения ассоциаций, соскальзывания, ввиду чего мысль лишается основного стержня, в ней объединяются порой несочетаемые понятия.Продуктивность М снижается, не достигается конечная цель т.к. суждения о явлении складываются на разных уровнях.

§ Аморфность - нечеткое использование понятий, при котором грамматически правильно построенная речь приобретает расплывчатый характер; ввиду чего мысль становится непонятной окружающим.В отличии от резонерства где непонятно «зачем», здесь непонятно «о чем» разговор

§ Разорванность – отсутствие связей между суждениями и умозаключениями.

Разорванность может быть логическая или грамматическая.

.

Наиболее полно эти симптомы встречаются при синдромах шизофренического дефекта. Витиеватость и резонерство могут являться индивидуальными особенностями при некоторых формах акцентуации личности и психопатических синдромах; резонерство нередко имеет место при эпилептической деменции.

4. Нарушения грамматического строя речи.:

§ Бессвязность – нарушение логики, изложения и грамматического строя речи на фоне помраченного сознания.При этом – речь – набор неоконченных фраз, отдельных слов и словосочетаний, перечисление предметов попавших в поле зрения больного.Выраженная бессвязность – инкогеренция.

§ Речевые стереотипии– бессмысленное повторение одних и тех же слов, фраз, речевых оборотов. Варианты:

· Персервации – «застой мысли», высказывания по одному вопросу повторяются по другому.

· Вербигерации – бессмысленное повторение, «нанизывание» отдельных слов и речевых оборотов.

Поиск по сайту: