Особенности деполяризирующих МР

· Предварительный спазм и фибрилляция мускулатуры

· Увеличение проницаемости клеточных мембран для К⁺, что может привести к мышечной слабости, вызванной гипокалиемией

· Сила и длительность действия не зависит от глубины наркоза

· АХЭС потенцируют действие, идиосинкразия (повышенная чувствительность у больных с генетическим недостатком ПХЭ)

Дитилин повышает ВГД, иногда возникают аритмии.

ПК для МР:

1. Основное – в Анестезиологии для расслабления мышц во время операций на органах брюшной полости, в области грудины, на конечностях (антидеполяризующие средства)

2. Интубация трахеи при переводе ИВЛ (отравления, травмы, кома…) (дитилин, тубокур)

3. Эндоскопические процедуры (Лорино -, бронхо -, эзофагоскопия…) (дитилин)

4. Ортопедическая практика (выправление вывихов, репозиция костных обломков…)

5. Купирование тяжелых симптоматических судорог, не устраняемых другими противосудорожными средствами.

Большинство препаратов МР имеют в своём составе N и не всасываются из ЖКТ, как правило, не проникают в ЦНС. Вводят парентерально (в/в), если надо дробно, в дозах вызывающих полное расслабление скелетных мышц.

Ф.в. - ампулы и Фл. (раствор или сухое вещество).

ПМР следует применять с осторожностью при заболевании печени и почек, а также в старческом возрасте.

МР применяются только в условиях специализированного стационара при наличии соответствующей аппаратуры, для проведении искусственного дыхания и специфических антидота.

При передозировке:

а) антидеполяризующими препаратами используют антихолинэстеразные вещества, которые повышают конц. свободного АХ в области постсинаптической мембраны Þ вытеснение МР и восстановление нервно-мышечной передачи (Прозерин).

б) Деполяризующими препаратами - Дитилин - можно держать на искусственном дыхании пока не разрушится препарат (8-10 мин). В тяжёлых случаях делают переливание крови, содержащей фермент разрушающий дистилин.

Фармакологического антагониста для этой группы нет. Введение антихолинэстеразных средств усиливает картину отравления.

М -, Н – холинолитики:

Используются не широко, т.к. будут сочетаться ПбД М- и Н- ХЛ (головокружение, головные боли, сухость во рту, тахикардия, нарушение зрения и т.д.).Раньше Апрофе, Спазмолитин и др.

Февивериния бромид – со свойствами М-, Н-ХЛ. Входит в состав комбинированных средств вместе с миотропными спазмолитиками и анальгином. (это позволяет использовать меньшие дозы – потенцирование - ↓ ПбД).

«Баралгин», «Максиган», «Спазмалгон»

ПК: спастические состояния гладкой мускулатуры: кишечная колика, спазмы моче- и желчевыводящих путей, спазмы мозговых сосудов.

Поиск по сайту: