Внутриматочные средства (ВМС)

Внутриматочная контрацепция - это метод пролонгированного и обратимого предохранения от беременности с помощью специальных приспособлений, введенных в матку.

Развитие внутриматочной контрацепции связано с именем ученого R.Richter, предложившего в 1909 г. с целью предохранения от беременности вводить в полость матки кольцо, изготовленное из шелковичного червя. В дальнейшем внутриматочные средства постоянно совершенствовались: изготавливались из новых материалов и меняли свою форму. Так в 30-е годы ХХ века появились ВМС из серебра и золота, в 60-е – из полиэтилена в виде петли Липпса(запрещены положением ВОЗ в 1986 г.), а в 70–80-х гг. были разработаны медикаментозные ВМС с медью и прогестероном.

Классификация современных ВМС:

1. Инертные – изготавливаются из полиэтилена с добавлением сульфата бария.

2. Медикаментозные (медьсодержащие, прогестагенсодержащие).

Механизм контрацептивного действия ВМС до настоящего времени окончательно не изучен. Существует только несколько теорий:

1. Теория сперматотоксического действия и торможения миграции сперматозоидов.

2. Теория абортивного действия – ВМС приводят к повышению синтеза простагландинов, усиливающих тонус миометрия.

3. Теория ускоренной перистальтики маточных труб –ВМС способствуют усилению перистальтики труб, что обеспечивает преждевременное проникновение оплодотворенной яйцеклетки в полость матки, в результате чего ее имплантация становится невозможной из-за неподготовленности эндометрия и трофобласта.

4. Теория асептического воспаления – ВМС вызывают воспалительные изменения в эндометрии (полиморфоядерная лейкоцитарная инфильтрация, увеличение количества макрофагов в эндометрии и др.), препятствующие имплантации.

5. Теория энзимных нарушений в эндометрии – ВМС повышают содержание кислой и щелочной фосфатаз в слизистой тела матки, что нарушает процесс имплантации.

В настоящее время существует более 50 различных типов ВМС. Медьсодержащие ВМС изготовлены из полиэтилена с добавлением меди и сульфата бария (последний добавляется в качестве рентгеноконтрастного вещества). В экспериментальных исследованиях обнаружено, что медь обладает выраженным противозачаточным действием, основанным на сперматоксическом эффекте. В медьсодержащих ВМС медная проволока накручивается на вертикальный стержень с площадью сечения от 200 до 375 мм. Средняя длина ВМС этой группы – 36 мм, ширина – 32 мм. Продолжительность использования – 3–5 лет.

Поиск по сайту: