Anamnesis vitae

Паспортные данные

Ф.И.О. Соколов И.И.

возраст 1948 года рождения (58 лет)

в данный момент не работает, военнослужащий в отставке

место рождения и место жительства – город Щелково

время поступления в клинику 16 сентября 2012 года

Жалобы при поступлении (на день курации)

На многочисленные белесые разного размера «пятна» по всему телу, количество которых увеличивается. Незначительный зуд, «сползание» с пятен серебристых чешуек при поскабливании.

Anamnesis morbi

Считает себя больным с января 2012 года, когда появились на бедре высыпания плоских, слегка возвышающихся над поверхностью видимо здоровой кожи папул, с четкими границами, розово-красного цвета, округлых очертаний. Считает что есть связь между началом появления папул и стрессовыми ситуациями(годовая депрессия). Потом больной отметил появление высыпаний на разгибательной поверхности предплечья в виде «красных пятен округлого очертания, резко ограниченных, сопровождающихся сильным зудом и шершавостью их поверхности». Больной обратился в поликлинику, где ему впервые был поставлен диагноз псориаз и назначена терапия салициловой и цинковой мазью соотношением 1:1. Пациент придерживался назначенной терапии. В дальнейшем пациент отмечает появление зуда и обильного шелушения по всему телу, на симметричных участках. На тот момент применял геля «Белосалик» на проблемные участки кожи. Летом 2012 произошло небольшое улучшение, но затем после возвращения домой резкое ухудшение состояния папул.Они увеличились в размере, на запястье достигали приблизительно 5см. Бриться не может из-за сильного раздражения кожи и дискомфотра. После любых уколов на месте инъекции появляются аналогичные высыпания.

Anamnesis vitae

Родился в городе Щелково в 1961 году. Родился в срок.. До года вскармливался грудным молоком. Стал ходить и говорить в срок. В школе проблем со сверстниками не было. Ни в физическом, ни в умственном развитии не отставал. После школы окончил институт. Последнее место работы – военная часть. Из профессиональных вредностей отмечает курение, выкуривает 1 пачку за 2 дня. Рабочий день не нормирован.

Жилищно-бытовые условия соответствуют норме. Материальное положение в настоящее время соответствует норме. Питание регулярное, полноценное (фрукты, овощи, мясо в течение всего года). Пристрастий к определенному виду пищи, к соленному, к острому, к крепкому чаю и кофе не отмечает..

перенесенные заболевания: среди детских заболеваний отмечает ветряную оспу.

В 1944 году (8 лет) был поставлен диагноз остеохондроз(на данный момент пациента ничего не беспокоит). В 1986 году был поставлен диагноз сахарный диабет 2 типа. С этого момента пациент соблюдает диету. Со слов больного было при ультразвуковом исследовании выявлено увеличение правой доли щитовидной железы. Обращался к эндокринологу. Проводилось лечение. Повторного УЗИ не проводилось. В 1997 был контужен и получил химикотермический ожог верхних дыхательных путей. После чего отметил резкое снижение слуха и развился хронический ларингит. В 1986 году появися жировик на затылке,который удалили хирургическим методом. После чего появились белые заеды в углах губ.Принимал препараты для улучшения работы печени. Через некоторое время в подмышечной области появились кандиломы.

наследственность: отец умер от рака кишечника. Мать умерла от осложнений Сахарного диабета 2 типа.

семейный анамнез: женат.

аллергологический анамнез: не отягощен. Непереносимости лекарственных средств, пищевых продуктов, парфюмерных изделий, запахов растений больной не отмечает.

Поиск по сайту: