АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

ЗАДАНИЕ № 21

Читайте также:
  1. Window(x1, y1, x2, y2); Задание окна на экране.
  2. Б) Задание на проверку и коррекцию исходного уровня.
  3. В основной части решается практическое задание.
  4. Второй блок. Количество баллов за задание – 3.
  5. Геоэкологическое задание
  6. Домашнее задание
  7. Домашнее задание
  8. Домашнее задание
  9. Домашнее задание
  10. Домашнее задание
  11. Домашнее задание
  12. Домашнее задание

 

Больной А., 19 лет. Жалобы на выраженную слабость, повышение температуры до 38,50С, понос до 10 раз в сутки, боли в животе схваткообразные, усиливающиеся перед дефекацией, примесь крови в кале, потерю массы тела на 20 кг, боли в обоих коленных суставах.

Из ан-за: Болен около 1,5 лет. Заболевание началось с поноса до 2-3 раз в сутки, болей во время дефекации, иногда примеси крови в кале, повышение температуры до субфебрильной. Состояние ухудшалось весной и осенью. Последние 3 месяца появилась слабость, быстрая утомляемость, профузные поносы, боли в суставах. В детстве часто болел ангиной, простудными заболеваниями.

Об-но: состояние тяжелое. Больной астеничен, вял, страдальческое выражение лица, темные круги под глазами, речь замедленная. Кожные покровы бледные, сухие, шелушащиеся. Толщина подкожно-жировой складки на животе - 5мм. Видимые слизистые бледно-розовые. Язык обложен серым налетом, по краям - кровяные корочки. Лимфатические узлы не увеличены. Коленные суставы отечные, гиперемии нет. В легких дыхание везикулярное, ЧД 20 в 1мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 76 в минуту, АД 90/60 мм рт.ст. Живот мягкий, болезненный в левой и правой подвздошной области, пальпация вызывает позывы на дефекацию. Печень - по краю реберной дуги, неболезненная. При осмотре анальной области обнаружены трещины, выпавшие геморроидальные узлы, на перчатке - кал и прожилки крови.

Общий анализ крови: Эритроциты 2,5х1012/л; Гемоглобин 98г/л; ЦП 0,9; Лейкоциты 7,5х109/л: Б1%, Э 2%, П 4%, С 52%, Л 36%, М 5%; СОЭ 15мм/час.

Общий анализ мочи без особенностей.

Общий белок 61 г/л; Общий билирубин 14 мкмоль/л; Щелочная фосфатаза 82 ед/л.

ЭКГ: Ритм синусовый, ЧСС 74 в минуту.

Ro-графия органов брюшной полости с контрастированием: неровность контуров слизистой оболочки, псевдополипоз, изъязвления неправильной формы, укорочение и утолщение кишки, отсутствие гаустраций, бахромчатый контур всех отделов толстой кишки.

Колоноскопия: гиперемия, зернистость слизистой, потеря складчатости, гной и кровь в просвете кишки, изъязвления.

 

ВОПРОСЫ:

1. Какие основные синдромы присутствуют в клинике данного заболевания?

2. Обоснуйте и сформулируйте диагноз.

3. С какими заболеваниями следует дифференцировать?

4. Назовите основные принципы лечения. Ваша дальнейшая тактика.

Эталоны ответов на задание № 21

1. Астенический, анемический, диспепсический, болевой, суставной.

2. Неспецифический язвенный колит, тяжелое течение, тотальный колит.

3. Болезнь Крона, амебиаз, дизентерия.

4. Противовоспалительные препараты- салофальк, месалазин, сульфасалазин; гормоны- кортикостероиды в/в до 100 мг/сутки. Дезинтоксикационная терапия, перевод на энтеральное питание, гемотрансфузия, плазмозаменяющие растворы. В стадию ремиссии - иммуностимуляторы (левамезол). Гипербарическая оксигенация способна ликвидировать все виды гипоксии.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)