Лабораторные критерии диагностики железодефицитной анемии

Диагностика ЖДА основана на установлении лабораторных признаков собственно анемии и дефицита железа в организме.

Железодефицитная анемия является гипохромной, микроцитарной анемией.

При проведении анализа периферической крови на гематологическом анализаторе при ЖДА отмечаются следующие нарушения:

· снижением гемоглобина менее 110 г/л до 6 лет, менее 120 г/л старше 6 лет,

· снижение среднего содержания гемоглобина в эритроцитах (МСН<27 пг), что является признаком гипохромии,

· снижение средней концентрации гемоглобина в эритроцитах (МСНС<32 г/л),

· уменьшение среднего объема эритроцитов (МСV<80 фл),

· увеличение степени анизоцитоза эритроцитов (RDV>13 %).

В общем анализе крови, выполненном «ручным методом» отмечается снижение гемоглобина (менее 110 г/л до 6 лет, менее 120 г/л старше 6 лет), снижение эритроцитов (<3,8´10¹²/л), снижение цветового показателя <0,85. В мазке периферической крови отмечаются гипохромные эритроциты, характеризующиеся наличием широкого просветления в центре, микроцитоз. Наряду с микроцитозом отмечается анизоцитоз и пойкилоцитоз, то есть встречаются эритроциты неодинаковой величины и различных форм. Содержание ретикулоцитов крови, как правило, в пределах нормы, за исключением случаев выраженной кровопотери или на фоне лечения препаратами железа.

Решающим в диагностике является биохимическое исследование «железо-комплекса» крови. При проведении биохимического анализа крови отмечается:

· снижение содержания сывороточного железа (СЖ) менее 14 мкмоль/л;

· cнижение процента насыщения трансферрина железом (КНТ) менее 20 %;

· повышение общей железосвязывающей способности сыворотки крови (ОЖСС) более 63 мкмоль/л;

· снижение сывороточного ферритина (СФ) менее 30 нг/мл.

Оценка степени тяжести анемии проводится по содержанию гемоглобина и эритроцитов: легкая степень тяжести – гемоглобин в пределах 90-110 г/л, эритроциты – до 3,5х10¹²/л, средняя степень тяжести - гемоглобин в пределах 70-90 г/л, эритроциты – до 2,5х10¹²/л и тяжелая степень тяжести – гемоглобин менее 70 г/л, эритроциты – менее 2,5х10¹²/л.

При диагностике ЖДА необходимо помнить, что не всякая гипохромная, микроцитарная анемия является железодефицитной. К этой группе анемий также относятся сидеробластная анемия, талассемии, наследственные и приобретенные анемии, связанные с нарушением синтеза или утилизации порфиринов (свинцовая интоксикация), анемия при инфекционно-воспалительных заболеваниях и системных заболеваниях соединительной ткани.

Поиск по сайту: