 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Насыщенные жиры (жиры животного происхождения)
1/3 - простые ненасыщенные жирные кислоты (растительные масла)
1/3 – полиненасыщенные кислоты (растительные масла, рыба)
Целесообразно включить в рацион питания продукты, богатые пищевыми волокнами (18-25 г в сутки), так как при этом улучшается утилизация углеводов тканями, уменьшается абсорбция глюкозы в кишечнике, значительно снижается гликемия и глюкозурия. Для контроля адекватности диетотерапии рекомендуется использовать систему подсчета "углеводных единиц", применение которой позволяет строго контролировать количество получаемых больным углеводов и облегчит самоконтроль.
ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ
возрастом, исходной физической активностью и общим состоянием пациента.
- вид
- интенсивность
- длительность
- частота
- расход энергии
Больным СД 2 типа рекомендуются ежедневные, однотипные, дозированные, адекватные физические нагрузки с учетом состояния сердечно- сосудистой системы, уровня артериального давления и толерантности к ним. Чем выше исходное артериальное давление, тем ниже переносимость физической нагрузки у пациентов с СД 2 типа.
Проведение физических нагрузок требует тщательного контроля гликемии до, во время и после нагрузки, а у пациентов с сопутствующими сердечно- сосудистыми заболеваниями -также контроля ЭКГ. При исходной концентрации глюкозы в крови более 14 ммоль/л, усиливают кетогенез.
Пероральные сахароснижающие препараты (ПСП)
| Препараты сульфанилмочевины (СМ): гликлазид(диабетон, диабетон МВ) Гликвидон (глюренорм) Глибенкламид (манинил 5-3,5-1,75 мг) Глимепирид (амарил) | Бигуаниды: Метформин (сиофор) |
| Меглитиниды и производные фенилланина Репаглинид (новонорм) Натеглинид (старликс) | Тиазолидиндионы: Пиоглитазон (актос) Розиглитазон (авандиа) |
| Ингибиторы альфа-гликозидаз Акарбоза (глюкобай) |
Алгоритм лечения больных СД 2 типа
Диета +физ. Нагрузки (3 мес)
| Гликемия натощак, ммоль/л | ||
| >8,0 Инсулин Инсулинорезистентность Нет (комбинировать с СМ) Есть (комбинировать с метформином) | 6,0-8,0 ИМТ>27 (метформин, глитазоны) ИМТ<27 (СМ или меглитиниды) | <6,0 Гликемия через 2 ч после еды >8 (диета, физ. нагрузки, меглитиниды или акарбоза) <8 (диета, физич. нагрузки) |
Лечение СД2 типа пероральными сахароснижающими препаратами:
Медикаментозное лечение должно быть назначено пациенту с СД2 типа в том случае, если не удается достичь хорошего или удовлетворительного уровня гликемического контроля сочетанием диеты и физических нагрузок
Поиск по сайту: