Классификация кори

Диагностика кори

Диагностика основывается на анализе клинических данных, появлении характерных высыпаний на коже и слизистых, эпидемиологической обстановки (наличие аналогичных симптомов у контактных лиц, посещение организованных коллективов). Высокоинформативным является проведение цитологического исследования (обнаружение гигантских многоядерных клеток в отделяемом из носа).

Лечение кори

Больной корью может быть оставлен на дому, и госпитализация проводится по клиническим (тяжелое течение заболевания) и эпидемиологическим (неблагоприятные жилищно-бытовые условия, наличие маленькихдетей в семье) показаниям. Изоляция больного корью может быть прекращена через четыре дня после начала высыпания. В детских учреждениях проводится разобщение детей, контактных по кори, начиная с 8-го дня после контакта с больными и до 14-го дня, а при проведении серопрофилактики — до 21-го дня. На этот период следует прекратить прием новых детей в учреждение, а при возможности перевести его на круглосуточное пребывание детей. Ввиду слабой устойчивости вируса после изоляции больного ограничиваются проветриванием и уборкой помещения; таким же путем проводится текущая дезинфекция очага.

Профилактика кори

Профилактика заключается в проведении активной иммунизации живой коревой вакциной (ЖКВ), сочетанной вакциной против кори, эпидемического паротита, краснухи (различные сочетания). Пассивную иммунизацию проводят гамма-глобулином (иммуноглобулином) не болевшим корью и не привитым детям в возрасте от 3 месяцев до 2 лет (на 3-5-й день после контакта), а также всем ослабленным и больным соматическими и инфекционными заболеваниями.

Классификация кори

I. По форме:

1. Типичная.

2. Атипичная:

• митигированная;

• абортивная;

• стертая;

• геморрагическая;

• при лечении антибиотиками и глюкокортикоидными гормонами.

II. По тяжести:

1. Легкая.

2. Среднетяжелая.

3. Тяжелая:

а) без геморрагического синдрома;

б) с геморрагическим синдромом.

III. По течению:

1. Острое.

2. Гладкое (без осложнений).

3. С осложнениями.

4. Микст-инфекция.

Клиническая картина. В течении кори выделяют:

• Инкубационный период — 9—17 дней.

• Катаральный период — 3—5 дней.

• Период высыпаний — 3 дня.

• Период пигментации — 1—1,5 недели.

Осложнения. За счет развития анергии осложнения при кори регистрируются часто. Обычно они возникают у детей раннего возраста, у иммунокомпрометированных пациентов, при тяжелом течении кори.

Осложнения могут быть ранними (возникают в продромальном периоде или/и на фоне высыпаний) и поздними (развиваются в период пигментации).

Осложнения бывают собственно коревыми (обусловленными непосредственно вирусом кори) и вторичными (за счет присоединения бактериальной флоры).

Осложнения при кори характеризуются большим разнообразием. Чаще поражаютсядыхательная система и ЛOP-органы, развиваются ларингит (возможно развитие стеноза гортани), гнойный назофарингит, гнойный трахеобронхит, пневмония, плеврит, отит, мастоидит, ангина, синусит. На втором месте по частоте стоит поражение желудочно-кишечного тракта. Развиваются стоматиты, энтероколиты. Кроме того, могут возникнуть кератит, кератоконъюнктивит, пиодермия. Самыми тяжелыми являются осложнения со стороны нервной системы: энцефалит, менингоэнцефалит, миелит. Эти осложнения чаще развиваются у старшего возраста.

Дифференциальная диагностика. В продромальном периоде кори ведущий синдром — «катар верхних дыхательных путей».

Перечень заболеваний, сопровождающихся катаром верхних дыхательных путей:

1. Корь.

2. Краснуха.

3. Аденовирусная инфекция.

4. Грипп.

5. Парагрипп.

6. Риновирусная инфекция.

7. RS-инфекция.

8. Энтеровирусная инфекция.

9. Герпесвирусная инфекция (катаральная форма инфекции простого герпеса).

10. Микоплазменная инфекция.

11. Легионеллез (лихорадка Понтиак).

12. Хламидиоз.

13. Коклюш.

14. Паракоклюш.

15. Менингококковый назофарингит.

16. Ринофарингиты стрептококковой, стафилококковой этиологии.

17. Респираторный аллергоз.

18. Ожоги верхних дыхательных путей.

Лабораторная диагностика. Вирусологические методы основаны на выделении вируса в культуре ткани (клетки амниона или почек человека). Вирус может быть выделен из крови и носоглотки за 2—3 дня до появления симптомов и через день после возникновения сыпи.

Экспресс-методы (иммунофлюоресценции) направлены на индикацию вируса, практически не применяются в связи с кратковременностью нахождения вируса в организме ребенка.

Поиск по сайту: