АКТ на списание №

Место составления акта

Комиссия в составе: __________ _______________________________________________

Комиссия произвела осмотр нижеперечисленных предметов

Комиссия установила, что нижеперечисленные предметы не пригодны для дальнейшей эксплуатации и подлежат списанию.
Причина негодности_________________________________________________________________________________________

Председатель комиссии
Члены комнсии_______

Юрисконсульт

УТВЕРЖД АЮ

Директор

«___» _____________2012 г

АКТ

приема-передачи основных средств.

Комиссия в составе председателя

и членов ________________.___________________ ________________

/должность, фамилия,'имя, отчество/

назначенная ______ ____________

/ номер приказа.и дата /

произвела осмотр____ _______________________ __ передаваемого в эксплуат;

название объекта /

цию.

Год выпуска______ __Паспорт №___________________________ Гос.номер_______

Номер двигателя № шасси кузова

Объект Техническим условиям

С объектом передается:_____________________

наименование инструмента

документеций

Принял: ________ _____________________________

/подпись / /должность/ / ф.и.о. /

Сдал ______________ __________

подпись / /должность/ / ф.и.о. /

Директору_____________

Ф.И.О _______________

ЗАЯВКА

на материалы и запасные части

Механик. (Ф.И.О.) Подпись

«___» __________ 2012 г.

Утверждаю:

Глдавный инженер

Ф.И.О. ______________

Дефектовочная ведомость №

учета потребности запасных частей, вспомогательных материалов при

ремонте оборудования

____________ № марка принадлежащей _____________

оборудование цех, служба

Коммисия: Инженер по ремонту_____________________ Ф.И.О

член профкома _____________________ Ф.И.О

слесарь по ремонту ____________________ Ф.И.О

УТВЕРЖДАЮ: Директор

Ф.И.О.___________

«__»_____________2012г.

АКТ

выбраковки узлов, агрегатов

Место составления акта. Состав комиссии:

провела осмотр______________________________________ установленного

узла, агрегата
на___________________________________________

водитель___________________________________________________________

В результате осмотра выявлены слеггуюшие неисправности:

Комиссия предлагает:

Члены комиссии:

АКТ

сдачи машины на склад

№_______________ ______________________________ «______» _______________ 20 г

мы, ниже подписавшиеся составили настоящий акт о том, что ответственный за

машину____________________________________________________________________

должность ф. и о.

Сдал_____________________________________________________________________

Наименование. марка,

Принял__________________________________________________________________

Должность, ф и о

а к т

приема машины в эксплуатацию

№

2012г

Мы, нижеподписавшиеся, составили настоящий акт о том, что
ответственный за хранение_________________ должность, ф.и.о.

наименование, марка, инвентарный номер машины

Техническое состояние новая, после ремонта,требует ремонт

технического обслуживания и т.д.

Машина укомплектована следующим инструментом

Сдал

Принял

УТВЕРЖДАЮ

Главный инженер

Ф.И.О ___________

«___» __________ 2012 г.

А К Т

постановки машин на хранение

Мы, нижеподписавшиеся, составили настоящий акт о том, что__________________________________________________________________________________________________________

должность, ф. и.о.

сдал, а ответственный за хранение__________________________

должность, ф. и.о.

принял________________________________________________

наименование

_______________________________________________________

марка, инвентарный номер машины и ее техническое состояние:

на ходу, требует ремонта, подлежит списанию

Характеристика основных сборочных единиц и деталей

При постановке машины на хранение:

а) сданы на склад

Наименование сборочных единиц и деталей, инструмента

Количество

Сдал:

АКТ Ns

списание трктора

от «_____»______________________ 2012 г.

Комиссия в составе (указать должностной фамилии) председателя

и членов

назначенная ______ _{______________________________________________________________________________________________________}

номер приказа (распоряжения, решения), дата

произвела технический осмотр трактора'

и с проверкой документов по эксплуатации и ремонту установила следующее:

I. Техническая характеристика

I. Марка трактора ___________________ 2. Год выпуска _____________________

3. Заводской номер __________________ Инвентарный номер _______________

5. Технический паспорт №._____________ ■ ______________ ________ _;______________

6. Дата поступления на предприятие,_______________;______________________________

7. Количество произведенных капитальных ремонтов.______________________ __________

сумму руб.

8. Первоначальная балансовая стоимость_____________________________________ руб.

Начисленная сумма износа___________________ _:_____________________________ руб.

10. Выполнено работ за весь период эксплуатации __________________________ га

условной пахоты, в том числе за последние два года:
в 19 г. га 198 г. га

II. Техническое состояние (подробно указать дефекты основных узлов н детален).

1. Блок двигателя_____._______________________________________________________

2. Головка блока

3. Коленчатый вал

4. Радиатор.

5. Система питания.

6. Муфта сцепления

7. Коробка передач

8. Задний мост (дифференциал, бортовая передача).

9. Ходовая част

10. Рама трактора

11. Гидросистема

III. Перечень документов, предъявленных комиссии

V. Заключение комиссии

Комиссия считает, что_________________________________________________ подлежит

списано с баланса предприятия (организации)_______________________________________ __

Подписи: Председатель комиссии

Члены комиссии:

Результаты ликвидации объекта

В соответствии с настоящим актом проведена разборка

(наименование и инвентарный номер машины)

От разборки трактора поступили следующие ценности, которые оприходо­ваны на склад:

В книге (инвентаризационной описи, карточке) выбытие основных средств отмечено Главный (старший) бухгалтер

««____________ 2012 г.

Автохозяйство

КАРТОЧКА УЧЕТА РАБОТЫ АККУМУЛЯТОРНЫХ БАТАРЕЙ

Автомобиль: марка_____ _____ _____________.. гос.№_

протокол

осмотра места несчастного случая, происшедшего

«____»_________________ 200____ г. с______________________________________________________

(фамилия, инициалы, профессия (должность) пострадавшего)

___________________________ ______________________ «_____»_____________________ 200___ г

(место составления протокола)

Осмотр начат в_________________ час._______________ мин.

Осмотр окончен в________________ час._________________ мин.

Мною, председателем (членом) комиссии по расследованию несчастного случая на производстве,
образованной приказом___________________________________________________________________

(фамилия, инициалы работодателя - физического лица, либо наименование организации)

________________________________ от«_____»______________________ 200__ г. №

(должность, фамилия, инициалы председателя комиссии (члена комиссии), производившему осмотр)

произведен осмотр места несчастного случая, происшедшего в______________________

(наименование организации и ее структурного подразделения либо фамилия и инициалы работодателя - физического лица;

дата несчастного случая)

С ______________________________________________________________________________________

(профессия (должность), фамилия, инициалы пострадавшего)

Осмотр проводился в присутствии

(процессуальное положение, фамилия, инициалы других лиц, участвовавших в осмотре; другие члены комиссии по расследованию

несчастного случая, доверенное лицо пострадавшего, адвокат и др.)

В ходе осмотра установлено:

1) обстановка и состояние места происшествия несчастного случая на момент осмотра

(изменилось или нет по свидетельству пострадавшего или очевидцев несчастного случая, краткое изложение существа изменений);

2) описание рабочего места (агрегата, машины, станка, транспортного средства и другого
оборудования), где произошел несчастный случай____________________________________

(точное указание рабочего места, тип (марка), инвентарный хозяйственный номер агрегата, машины, станка, транспортного средства и другого

оборудования)

3) описание части оборудования (постройки, сооружения), материала, инструмента,
приспособления и др. предметов, которыми была нанесена травма__________________

(указать конкретно их начисление и состояние)

4) наличие и состояние защитных ограждений и других средств безопасности

(блокировок, средств сигнализации, защитных экранов, кожухов, заземлений (занулений), изоляции проводов и т. д.)

5) наличие и состояние средств индивидуальной защиты, которыми пользовался пострадавший

(наличие сертифицированной спецодежды, спецобуви и других средств индивидуальной защиты, их соответствие нормативным требованиям)

6) наличие общеобменной и местной вентиляции и её состояние

7) состояние освещенности и температуры

(наличие приборов и обогрева и их состояние)

8)________;_______________________;_______________________________________

В ходе осмотра проводилась_________________________________________________

(фотосъемка, видеозапись и т.п.)

С места происшествия изъяты________________________________________________

(перечень и индивидуальные характеристики изъятых предметов)

К протоколу осмотра прилагаются_____________________________________________

(схема места происшествия, фотографии и т.п.)

Перед началом, в ходе, либо по окончании осмотра от участвующих в осмотре лиц

(их процессуальное положение, фамилия, инициалы)

заявления_______________________ Содержание заявлений:________

(поступили, не поступили)

(подпись, фамилия, инициалы лица, проводившего осмотр места происшествия)

(подпись, фамилия, инициалы иных лиц, участвовавших в осмотре места происшествия)

С настоящим протоколом ознакомлен_________________________________________________________

(подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого, дата)

Протокол прочитан вслух

(подпись фамилия, инициалы лица, проводившего осмотр, дата)

Замечания к протоколу

(содержание замечаний либо указание на их отсутствие)

Протокол составлен_____________________________:_______________

(должность, фамилия, инициалы председателя комиссии или иного лица, проводившего осмотр, подпись, дата)

АНО «Редакция газеты «ТВ», 2007 г, Зак. 641, тир. 50.

Главному врачу Тотемской ЦРБ

В.Г.Рычкову