Сформулюйте діагноз

Яке лікування необхідно застосувати в даному випадку?

Методика функціонального лікування компресійних переломів хребців.

Задача № 5

Хворий 3., 30 років, службовець, доставлений до травматологічного відділення попутнім транспортом зі скаргами на різкий біль у поперековому відділі хребта. Травму одержав при автодорожній пригоді.

Об'єктивно: загальний стан хворого задовільний. У поперековій ділянці праворуч є поверхневі садна, набряк, підшкірна гематома. При пальпації відзначається різко виражений біль у паравертебральній ділянці в проекції поперечних відростків другого, третього і четвертого хребців. Тут же визначається крепітація кісткових відламків. Активне бічне згинання хребта вправо малоболюче, вліво – різко болюче. Відзначається позитивний симптом "прилиплої п'яти". Осьове навантаження на хребет болюче.

На рентгенограмах поперекового відділу хребта в бічній проекції кісткової патології не виявлено, у передньозадній – відзначаються поперечні переломи другого, третього і четвертого поперечних відростків поперекового відділу хребта праворуч, діастаз між відламками до 1 см.

Діагноз. Закритий перелом поперечних відростків другого, третього і четвертого поперекових хребців справа.

Питання:

Який механізм характерний для даного виду травми?

Яке положення створюється хворому при лікуванні цієї патології?

Середні терміни відновлення працездатності.

Задача № 6

На прийом до лікаря-травматолога звернулася хвора В., 25 років, зі скаргами на біль у ділянці шиї. Зі слів хворої, під час їзди в автомобілі при різкому гальмуванні вдарилася головою об дах. При цьому відзначалося перерозгинання в шийному відділі хребта.

Об'єктивно. У ділянці остистих відростків шостого і сьомого шийного хребців відзначається припухлість м'яких тканин, згладжування спинної борозни, різка болючість при пальпації. При пальпації визначається збільшення відстані між зазначеними остистими відростками, зміщення сьомого остистого відростка назад і вправо від середньої лінії хребта, його рухливість і крепітація. Рухи в шийному відділі хребта різко обмежені через біль, осьове навантаження слабо болюче, чутливість і рухи в кінцівках збережені.

На рентгенограмах шийного відділу хребта у двох проекціях відзначається перелом із зміщенням остистого відростка сьомого шийного хребця. Хворій знеболено місце перелому (0,5% розчин новокаїну – 5,0 мл), накладений комір Шанца і госпіталізовано до травматологічного відділення.

Питання:

Діагноз і механізм даного ушкодження.

Методи лікування даних пошкоджень.

Тривалість лікарняного режиму і відновлення працездатності.

Задача № 7

До приймального відділення обласної лікарні доставлений потерпілий Е., 30 років, зі скаргами на різкий біль й обмеження обсягу рухів у ділянці шиї. З анамнезу з'ясовано, що травму одержав 2 години тому при автодорожній пригоді: під час раптового гальмування машини спостерігалася спочатку різке згинання, а потім – розгинання шийного відділу хребта. Відчув хрускіт і біль у ділянці шиї. До лікарні доставлений попутнім транспортом, без іммобілізації.

Об'єктивно: стан хворого задовільний, положення – вимушене: голова нахилена вперед. Чутливість і рухи у верхніх і нижніх кінцівках збережені. При пальпації – різка болючість у проекції другого і третього шийних хребців. Тут же визначається припухлість, напруга шийних м'язів, згладжування спинної борозни, неможливість рухів голови. Незначне осьове навантаження викликає різке посилення болю.

На рентгенограмах шийного відділу хребта - перелом дужки ІІ хребця в ділянці кореня без зміщення. Перелом на одній стороні проходить через суглобовий відросток.

Діагноз. Закритий неускладнений перелом дужки другого шийного хребця без зсуву.

Питання:

Поиск по сайту: