Специфические: туберкулез, сифилис

Этио-патогенез. Теории:

1) алиментарная - придает большое значение нарушению режима питания и качеству пищи;

2) механическая - выделяет фактор травматизации слизистой желудка желудочным содержимым и подкрепляет свои позиции фактом преимущественной локализации язвы по малой кривизне, по к-й желудочное содержимое попадает в ДПК;

3) нервно-рефлекторная - варианты: висцеро-висцепальный и кортико-висцеральный; по этой теории - главное в развитии язвы это спазм-рефлекс артерий с последующим ишемическим некрозом слизистой;

4) эндокринная - большое значение придает нарушению деятельности эндокринных органов, особенно надпочечника;

5) инфекционная - считает, ч. главным фактором является кампилобактерии.

В итоге можно сказать, ч. каждая теория вносит определенную лепту в понимание механизма развития язвенного процесса.

Патоморфология. Стадии:

Эрозии - поверхностные повреждения слизистой желудка; возникают часто и в большом числе, но быстро заживают, но единичные эрозии могут переходить в острые язвы.

Острая язва - глубокий дефект слизистой, подслизистой и мышечного слоев. Наиболее частая локализация – малая кривизна. Имеет овальную форму, острые края, налет фибрина и некротические массы на дне. Микро: острые воспалительные и некротические изменения.

3.Хроническая язва. Локализация - 80% малая кривизна, привратник. Язвенный дефект овальной формы чаще размерами 1-2см. в диаметре. Глубина язвы около 1см. Края плотные, валикообразные, утолщены. Микро: 3зоны:

1)внутренняя - некроз и воспаление;

2)средняя - грануляционная ткань;

Наружная - фиброз.

Вне язвы - картина хронического гастрита. При обострении усиливаются некроз и воспаление, при заживлении - фиброзирование.

Осложнения:

1.Язвенно-деструктивные:

Прободение - разрушение всей стенки желудка с образованием прободного отверстия, ч/з к-е желудочное содержимое попадает в брюшную полость и развивается перитонит.

Пенетрация - прикрытое прободение. Динамика: прободение - быстрое прикрытие прободного отверстия - воспаление - грануляционная ткань - опухолеподобное образование.

Кровотечение связано с разрушением артерий/вен. При эрозии сравнительно крупной артерии может развиться смертельно опасное кровотечение, к-е можно ликвидировать т-о хирургически.

2.Воспалительные - развитие гастритов, перигастритов, а т/е дуоденитов и перидуоденитов. Иногда процесс выливается во флегмону желудка.

3.Язвенно-рубцовые: 1)стеноз привратника;

2)укорочение малой кривизны;

Поиск по сайту: