Суррогаты алкоголя

Это различные жидкости, употребляемые с целью опьянения.

Бывают:

1) истинные:

• одеколоны,
• косметические средства,
• гидролизный спирт,
• денатурат,

2) ложные:

• метанол,
• клей БФ,
• этиленгликоль,
• изопропиловый спирт.

1. Клей БФ (+ бакелитовые и щелочные лаки):

Содержит фенолформальдегидные смолы.

Смертельная доза = 250-300 мл.

Клиника:

• быстрое развитие комы,
• своеобразный запах изо рта,
• выраженные гастритические расстройства (ожог ПР, пищевода, желудка),
• миокардиодистрофия,
• острая дыхательная недостаточность,
• поражение почек, печени,
• но НЕТ поражения зрительного нерва и сетчатки,
• в биосредах определяется фенол.

2. Денатураты, лосьоны:

• сначала – состояние эйфории, затем человек «вырубается»,
• после пробуждения – чувство тревоги, суицидальные мысли.

3. Антифриз, тормозная жидкость:

В их состав входит этиленгликоль.

Смертельная доза – около 100 мл.

Метаболиты – щавелевая кислота – очень токсична – вызывает ацидоз крови, в моче – оксалаты кальция.

Клиника:

1 период – наркотическое действие яда (поражение ЦНС).

2 период – относительного клинического благополучия.

3 период – поражение почек.

1) Легкая степень:

• спустя 5-8 часов появляются боли в подложечной области, которые далее распространяются по всему животу,
• сильная жажда, головная боль, рвота, понос,
• кожа гиперемирована, сухая,
• расширение зрачков,
• повышение температуры тела,

2) Средняя степень:

• присоединяется выраженное психомоторное возбуждение, одышка, тахикардия,

3) Тяжелая степень:

• + потеря сознания,
• ригидность затылочных мышц, судороги,
• дыхание глубокое, шумное,
• коллапс, отек легких,
• со 2-3 дня – симптомы ОПН, токсической гепатопатии (увеличение печени, желтуха),
• больные умирают от уремии.

Основной диагностический признак – появление в моче кристаллов оксалата кальция, далее – симптомов ОПН – боли в области почек, положительный симптом поколачивания, повышение уровня креатинина.

Лечение:

• промывание желудка + солевое слабительное,
• при ацидозе – гидрокарбонат натрия,
• обильное питье с фурасемидом,
• дезинтоксикационная терапия (5% Глю, реополиглюкин, дисоль, хлосоль),
• хлорид кальция (10%) или глюконат кальция (кальций нейтрализует метаболит – щавелевую кислоту),
• люмбальная пункция для исключения менингита, после чего – гемодиализ, на 2-3-10 сутки – форсированный диурез.

4. Ацетон:

характерен острый гастрит.

5. Самогон:

• высокотоксичен за счет сивушного масла,
• алкоголизм развивается быстрее,
• выраженные деструктивные изменения всех органов.

6. Чемеричная вода:

Это средство от педикулеза (вшей).

Алкалоиды чемерицы:

• вератрин,
• протовератрин.

Скрытого периода нет!!!

Клиника:

• симптомы гастроэнтерита (тошнота, рвота, понос, слюнотечение, боли в эпи- и мезогастрии),
• снижение АД,
• брадиаритмия à экстрасистолия,
• миокардиодистрофия,
• судорожный синдром,
• в биосредах появляется вератрин.

7. Морилка:

Клиника:

• кожа голубоватая или синяя, позднее – синева СО и волос,
• плазма крови отчетливо окрашивается в синий цвет.

Лечение – по основным принципам.

8. Политуры:

Клиника:

• выраженные гастроинтерстициальные и церебральные расстройства,
• если содержатся анилиновые красители – возникает метгемоглобинемия,
• эйфория, судороги,
• кожа и СО приобретают шоколадный оттенок, кровь – шоколадного цвета,
• на 2-3 сутки может возникать гемолиз ЭЦ.

9. Меновазин:

Это средство для местного лечения ревматических заболеваний.

Клинически появляется симптом метгемоглобинемии.

Лечение отравлений этанолом и его суррогатами:

1) догоспитальный этап:

• восстановление проходимости дыхательных путей,
• катетеризация периферических вен,
• при гиперсаливации – атропин (0,1% - 1 мл),
• при одышке и гиповентиляции – оксигенотерапия, ИВЛ,
• зондовое промывание желудка (10-12 л),
• транспортировка в стационар,

2) госпитальный этап:

• антибактериальная терапия,
• лечения ацидоза (в/в – гидрокарбонат натрия),
• Глю 5%, реополиглюкин, хлосоль, физ.раствор – дезинтоксикационная терапия,
• Аскорбиновая кислота (5% - 5 мл) – для укрепления сосудистой стенки,
• Тиосульфат натрия,
• Фурасемид (при наличии отека легких или ГМ),
• Витамины В1, В6,
• Гепатопротекторы (эссенциале, пирацетам).

Поиск по сайту: