ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ

Электротравма

Поражения, возникающие от действия электрического тока большой силы или молнии (разряда атмосферного электричества) называются электротравмой. Причины электротравм – нарушение правил техники безопасности и индивидуальной защиты, неисправность электрических проводов и приборов, а также удар молнии. Поражению током способствует ряд условий: влажность кожи, мокрая одежда и обувь, утомление, истощение. Тяжесть поражения зависит от силы, напряжения, длительности действия тока и его физических свойств. Опасность возрастает с увеличением напряжения и длительности воздействия электрического тока.

Признаки. Электротравма вызывает местные и общие нарушения в организме. Местные изменения проявляются ожогами ткани в местах входа и выхода электрического тока. Возникающие при этом на коже повреждения напоминают термический ожог III – IV степени. Рана имеет кратерообразную форму с краями серо-желтого цвета; характерно появление на месте соприкосновения с проводом желто-бурых участков кожи («знаки тока») или древовидных разветвленных красноватых полос («знаки молнии»).

Общие явления при электротравме выражаются в нарушении деятельности центральной нервной системы, органов дыхания и кровообращения (вплоть до остановки). При тяжелой электротравме может наступить мгновенная смерть от паралича сердца. Однако чаще всего наблюдается так называемая «мнимая смерть» - состояние, при котором пострадавший внешне не отличается от умершего: характерна резкая бледность кожных покровов, широкие, не реагирующие на свет зрачки, отсутствие дыхания и сердечной деятельности.

При более легких поражениях общие явления могут проявляться в виде обмороков, тяжелого нервного потрясения, головокружения, общей слабости.

При поражении молнией характерны: глухота, немота, развитие параличей, остановка дыхания.

Первая медицинская помощь.

Немедленное прекратить действие электрического тока (вывернуть пробки на электрощитке, повернуть выключатель, пересечь провод или отбросить его с помощью деревянной палки или других предметов не проводящих электрический ток). Если невозможно убрать источник тока, следует с соблюдением мер предосторожности (не прикасаться к открытым частям тела пострадавшего, а удерживать его за одежду, предварительно одев резиновые или сухие шерстяные перчатки, обмотав руки сухой одеждой и встав на изолирующий предмет –автомобильную шину, доски или одев резиновую обувь) оттащить пострадавшего, перенести его в безопасное место. Закапывать в землю пораженного молнией категорически запрещается, так как это создает дополнительные неблагоприятные условия: ухудшает дыхание пострадавшего, вызывает охлаждение, затрудняет кровообращение, и затягивает время оказания действенной помощи.

При удовлетворительном общем состоянии местные повреждения следует обработать как при ожогах и закрыть стерильной повязкой. При повреждениях, сопровождающихся легкими общими явлениями (обморок, кратковременная потеря сознания, головокружение, головная боль и боли в области сердца) первая помощь заключается в создании покоя. Следует помнить, что состояние пострадавшего может внезапно ухудшиться в ближайшие часы после травмы, могут возникнуть нарушения кровообращения мышцы сердца (стенокардия, инфаркт миокарда), поэтому все пострадавшие должны быть немедленно доставлены в ближайшее лечебное учреждение в положении лежа и тепло укрытыми.

При тяжелых общих явлениях, сопровождающихся расстройством или остановкой дыхания, развитием состояния «мнимой смерти», единственно действенной мерой первой помощи является немедленное проведение реанимационных мероприятий.

Утопление

Заполнение дыхательных путей жидкостью (обычно водой) или жидкими массами (илом, грязью), вызывающее острое нарушение дыхания и сердечной деятельности называется утоплением.

Причины утопления разнообразны: нарушение правил поведения на воде, заплывы на дальние расстояния, ушибы о твердые предметы при нырянии, алкогольное опьянение, переохлаждение организма и др.

Различают три вида утопления: истинное, сухое и синкопальное (вызванное внезапной остановкой дыхания и сердца).

Признаки. Для истинного утопления характерна напряженная борьба утопающего за жизнь. Появляясь на поверхности воды, тонущий делает судорожные дыхательные движения, втягивая при этом воду. Заполняя дыхательные пути, вода препятствует поступлению воздуха в легкие. Пострадавший имеет синюшные кожные покровы и слизистые оболочки, изо рта и носа выделяется пенистая мокрота (иногда с примесью крови), количество которой увеличивается при надавливании на грудную клетку.

Сухому утоплению предшествует обморок. В этом случае пострадавший не может активно сопротивляться и погружается на дно. Попадание в гортань небольшого количества воды вызывает спазм голосовых связок, что делает дыхание невозможным, но препятствует дальнейшему поступлению воздуха в легкие. При сухом утоплении вода в дыхательных путях отсутствует, жидкость обнаруживается только в полости рта и носа.

При синкопальном утоплении одновременно с внезапным прекращением дыхания наступает остановка сердца. В связи с возникшим при этом спазмом мелких сосудов кожи она имеет бледную окраску.

Существенное значение имеет температура воды. При утоплении в холодной воде происходит быстрое снижение температуры тела пострадавшего, что способствует замедлению обменных процессов в организме и делает пострадавшего более устойчивым к недостатку кислорода. Это создает благоприятные условия для проведения реанимационных мероприятий.

Первая медицинская помощь. Характер оказания первой помощи и ее объем пострадавшему, извлеченному из воды, зависят от тяжести его состояния. Если пострадавший в сознании, его нужно успокоить, снять с него мокрую одежду, согреть, провести массаж нижних и верхних конечностей; если сознание отсутствует, но сохранены пульс и дыхание, дать вдохнуть нашатырный спирт, освободить грудную клетку от стесняющей одежды. При отсутствии сердечной деятельности и дыхания применить простейшие реанимационные мероприятия. Прежде всего, следует удалить жидкость из дыхательных путей. С этой целью оказывающий помощь укладывает пострадавшего животом на свое согнутое колено, голова пострадавшего при этом свешивается вниз, и вода может излиться из верхних дыхательных путей и желудка (рис. 36).

После удаления воды, предварительно очистив ротовую полость пострадавшего от песка, ила, рвотных масс немедленно приступить к искусственной вентиляции легких и непрямому массажу сердца.

Рис. 36. Удаление воды из дыхательных путей пострадавшего.

Поиск по сайту: