АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Розслідування хронічного професійного захворювання

Читайте также:
  1. D. Діти з хронічними захворюваннями у стадії субкомпенсації
  2. I. Клінічні - залежать від ступеня важкості та перебігу захворювання.
  3. Взаємодія державних правоохоронних органів з виявлення, запобігання та розслідування економічних злочинів
  4. Види документації, яка ведеться за результатами розслідування.
  5. Види, типи і форми професійного спілкування. Основні закони спілкування.
  6. Використання барвників при захворюваннях пародонта та слизової оболонки порожнини рота.
  7. Висновку за актом розслідування спалаху харчового отруєння
  8. Вопрос 14.Український мовленнєвий етноетикет як складова професійного мовлення лікаря
  9. Впровадження загальнодержавної системи запобігання виробничому травматизму і професійним захворюванням
  10. Глава 19. Загальні положення досудового розслідування
  11. Глава 23. Зупинення досудового розслідування
  12. Глава 25. Особливості досудового розслідування кримінальних проступків

1. Дата складення _____ ___________________ 20___р.

2. Місце складення ___________________________________________________________

(район, місто, село)

3. Найменування підприємства, код згідно з СДРПОУ

____________________________________________________________________________

4. Реєстраційні відомості підприємства (страхувальника) у Фонді соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань: реєстраційний номер страхувальника ________________________________________

дата реєстрації___________________________________________________________

найменування основного виду діяльності та його код згідно

з КВЕД__________________________________________________________________

встановлений клас професійного ризику виробництва

5. Найменування цеху, дільниці, відділу _____________________________________

6. Орган, до сфери управління якого належить підприємство

7. Комісія у складі

голови______________________ ____________________

(прізвище, ім'я, по батькові) (посада, місце роботи)

членів комісії_____________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові) (посада, місце роботи)

Провела розслідування випадку хронічного професійною захворювання (отруєння)

_________________________________________________________________________________________

(діагноз)

8. Дата надходження повідомлення до установи державної санітарно-епідеміологічної служби "_____ "____________________ 20__ р.

9.Дата встановлений остаточного діагнозу "____" ______________ 20___р.

10. Найменування лікувально-профілактичного закладу, який установив діагноз

______________________________________________________________________________________________________________________

11. Захворювання виявлено під час медичного огляду, звернення

_________________________________________________________________________________________

(найменування лікувально-профілактичного закладу)

12. Відомості про хворого________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові)

ідентифікаційний код_________ стать___________ вік__________

(реєстраційний помер облікової карти платника податків (повних років)

Державного реєстру фізичних осіб - платників податків)

професія (посада) _______________________________________________________

(згідно з класифікатором ДК-003)

стаж роботи__________,______________________

(загальний) (за цією професією)

__________________________, _________________________________________

(у цьому цеху) (в умовах впливу шкідливих факторів)

13. Висновок про наявність шкідливих умов пралі

14. Діагноз ________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

(найменування основного діагнозу та його код згідно з класифікаторам МХК-10)

_________________________________________________________________________________________

(найменування супутнього діагнозу та його код згідно з класифікатором МХК-10)

15. На момент розслідування потерпілий _______________________________________

(ініціали та прізвище)

спроможний працювати за своєю професією, переведений на іншу роботу, перебуває на амбулаторному лікуванні; госпіталізований, переведений на інвалідність, помер (непотрібне закреслити).

16. Професійне захворювання виникло за таких обставин (зазначаються конкретні факти невиконання технологічних регламентів виробничого процесу, порушень режиму експлуатації технологічного устаткування, придачі в, робочого інструменту; аварійних ситуацій; пошкодження захисних засобів і механізмів, систем вентиляції, екранування, сигналізації, освітлення, кондиціювання повітря; порушення правил техніки безпеки, гігієни праці; відсутність (невикористання) засобів індивідуального захисту; недосконалість технології, механізмів, робочого інструменту; неефективність роботи систем вентиляції, кондиціювання повітря, захисних засобів, механізмів, засобів індивідуальною захист)'; відсутність заходів і засобів рятувального характеру тощо).

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

17. Причина професійного захворювання_____________________________________

____________________________________________________________________________

(зазначаються виробничі фактори, що призвели до захворювання:

· запиленість повітря робочої зони (концентрація пилу, у толп1 числі вміст вільного двоокису кремнію:

середній ________________, максимальний __________________;

· загазованість повітря робочої зони шкідливими речовинами (концентрація речовин та їх гранично допустима концентрація);

· підвищені та занижені температури, температура поверхні устаткування, матеріалів, повітря робочої зони;

· рівень шуму;

· рівень загальної та локальної вібрації;

· рівень ультразвукового коливання, ультразвуку;

· рівень електромагнітного випромінювання;

· рівень барометричної о тиску;

· рівень вологості та рухомості повітря;

· рівень іонізуючого випромінювання;

· контакт із джерелами інфекційних захворювань, конкретні найменування захворювань;

· рівень фізичного перевантаження (параметри, ступінь, важкість роботи);

· інші виробничі фактори згідно з гігієнічною класифікацією праці).

18. З мстою ліквідації і запобігання професійним захворюванням пропонується____

(прізвище, ім'я та по батькові, посада особи, якій адресована

_________________________________________________________________________________________

пропозиція, найменування організаційних, технічних

_________________________________________________________________________________________

і санітарно-гігієнічних заходів, строк їх виконання)

19. Прізвища, імена та по батькові, посади осіб, які порушили законодавство про охорону праці, гігієнічні регламенти і нормативи (закони та інші нормативно-правові акти, вимоги яких порушені, із зазначенням статей, пунктів тощо):

Голова комісії__________ __________________

(підпис). (ініціали та прізвище)

Члени комісії___________ __________________

(підпис). (ініціали та прізвище)

__________ __________________

(підпис). (ініціали та прізвище)

 


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.004 сек.)