АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Данные лабораторных исследований

Читайте также:
  1. II. Субъективные данные.
  2. III. Данные объективного исследования.
  3. Meta-данные
  4. АНТРОПОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
  5. В выражении можно смешивать без явного приведения типов только совместимые данные.
  6. В таблице приведены данные по гипотетической экономике
  7. ВНИМАНИЕ: эти данные заполняются при приеме базы c накладной из департамента. В данном окне отражаются только не выданные путевки.
  8. ВОПРОС Персональные данные как особый институт охраны права на неприкосновенность частной жизни.
  9. Входные данные основного учебника.
  10. Входные данные примерной, авторской программы.
  11. Выходные данные
  12. Г) официальные VENC-карты, данные которых стандартизированы по содержанию, структуре, формату обмена.

9. Окончательный диагноз (клинический, осложнения основного заболевания и сопутствующие заболевания) и его обоснование.

10. Лечение больного (общее и наружное).

 

 

1.21. ЗАПОЛНЕНИЕ ЭКСТРЕННОГО ИЗВЕЩЕНИЯ НА БОЛЬНОГО ВЕНЕРИЧЕСКИМ И ЗАРАЗНЫМ КОЖНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ

Цель. Активное выявление, своевременная регистрация и взя­тие на учет больных с венерическими и заразными кожными заболеваниями для последующего обследования контактов, полноценного лечения, предупреждения дальнейшего распростране­ния этих заболеваний.

Экстренное извещение (учетная форма № 0/89у-КВ) составляется на следующие формы заболеваний: сифилис врожденный ран­ний активный, сифилис врожденный поздний активный, все про­чие формы сифилиса, острая и хроническая гонорея; трихофи­тия, микроспория, фавус с указанием локализации - волоси­стой части головы, ногтей, гладкой кожи, чесотка.

Методика. Извещение составляется врачом на каждого больного с впервые в жизни установленным диагнозом как на городского, так и на сельского жителя и направляется в органы Роспотребнадзора. Извещение составляется в каждом ле­чебно-профилактическом учреждении как общей, так и специ­альной сети. При выявлении больного с венерическими или за­разным кожным заболеваниями врачом общей сети, он, кроме экстренного извещения, обязан направить больного в кожно-венерологическое учреждение, куда должен сообщить основные сведения о больном и проверить его явку.

В случае обнаружения двух инфекций у одного и того же больного, например, гонореи и грибкового заболевания, запол­няется отдельно два извещения. Срок доставки извещения в органы Роспотребнадзора – 3 суток.

 

 

Образец извещения

УТВЕРЖДЕНО

Приказом Министерства

здравоохранения

Российской Федерации

от «____» __________ № ____

Код формы по ОКУД

Код учреждения по ОКПО

Министерство здравоохранения Медицинская документация

Российской Федерации Форма № 089/у-КВ

____________________________ Утверждена Минздравом России

наименование учреждения

ИЗВЕЩЕНИЕ

О больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, сифилиса, гонореи, трихомониаза, хламидиоза, урогенитального герпеса, аногенитальных (венерических) бородавок, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки, трахомы.

1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________________

2. Пол ____ 3. Возраст _________ 4. Место работы, должность __________________________

(дата рождения)

5. Дата обращения ______________ 6. Адрес больного _________________________________

(год, число, месяц)

населенный пункт ____________________________ район ______________________________

улица ___________________________ дом ____________ корпус _________ кв. ____________

7. Житель города, села (подчеркнуть).

8. Социальная группа: рабочий, служащий, не работающий, безработный, учащийся, пенсионер по возрасту, инвалид, другая ____________________________________ (вписать).

9. Категория больного: житель другой территории Российской Федерации, иммигрант*, БОМЖ*, контингент УИН, СИЗО, других ведомств (указать какой) иностранные граждане (подчеркнуть), другая __________________________________ (вписать).

10. Подробный диагноз ___________________________________________________________

________________________________________________________________________________

11. Метод выявления заболевания: флюорография, рентгенография, микроскопия, люминесцентная микроскопия, посев, туберкулиновая проба, гистология (подчеркнуть), другое ____________________________________________ (вписать).

12. Подтвержден ли диагноз лабораторными исследованиями рентгенологически (подчеркнуть).

13. Для туберкулезных больных:

13.1. наличие БК: есть, нет (подчеркнуть), наличие распада: есть, нет (подчеркнуть)

13.2. метод определения БК: микроскопия, посев (подчеркнуть), другое ____________________________________ (вписать).

14. Место выявления заболевания: поликлиника, общесоматический стационар, ПТД, КВД (подчеркнуть), другое ____________________________________ (вписать).

15. Обстоятельства при которых выявлено заболевание: обращение, активное выявление, посмертное выявление (подчеркнуть), другое _____________________________ (вписать).

16. Дата установления окончательного диагноза заболевания:

________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество врача, установившего диагноз)

 

Подпись врача _______________

* К иммигрантам следует относить лиц зарегистрированных миграционной службой;

* БОМЖ – лицо без определенного места жительства.

ВЕНЕРОЛОГИЯ

2.1. МЕТОДИКА ТЕЛЕСНОГО ОСМОТРА

Цель. Составить представление о состоянии организма больно­го в целом, в том числе кожного покрова.

Методика. Осмотр следует проводить при дневном освещении либо при лампах дневного света. Необходимо помимо прямого освещения применять и боковое. Температура воздуха в поме­щении, где проводится осмотр, должна быть 18—22°С.

Вначале производят общий осмотр, затем участков тела по областям: голова, лицо, шея, туловище, конечности, обращая внимание на состояние кожи, костей, суставов, слизистых обо­лочек, волосяного покрова, ногтей.

Общее состояние характеризуют следующие признаки: со­стояние сознания, положение, телосложение, рост и масса тела больного.

При осмотре кожи обращают внимание на окраску, эластич­ность, влажность, различные высыпания, количество и качест­во пигмента, толщину и прозрачность кожи.

Эластичность кожи, ее тургор определяются взятием кожи в складку двумя пальцами. При нормальном состоянии кожная складка после снятия пальцев быстро исчезает, при понижен­ном тургоре долго не расправляется.

Влажность кожи, обильное потоотделение наблюдаются при таких заболеваниях, как туберкулез, гнойные процессы и др. Сухость кожи может быть обусловлена большими потерями ор­ганизмом жидкости.

Кожные высыпания разнообразны по форме, величине, цвету, стойкости, распространению.

Диагностическое значение имеют шелушение кожи, а также кожные рубцы. Втянутые, спаянные с подлежащими тканями рубцы звездчатой формы типичны для сифилитических пораже­ний. Послеоперационные рубцы свидетельствуют о перенесен­ных операциях. Нарушение роста волос наблюдается при эн­докринных заболеваниях. Чрезмерное оволосение всего тела (гирсутизм, гипертрихоз) может быть врожденным. Волосы по­ражаются при некоторых кожных заболеваниях, сифилисе.

Повышенная ломкость ногтей наблюдается при анемиях, ги-повитаминозах; поражение ногтей возможно при некоторых грибковых заболеваниях кожи.

Развитие подкожного жирового слоя может быть нормаль­ным и в различной степени повышенным или пониженным.

Отеки могут быть обусловлены выхождением жидкости из сосудистого русла через стенки капилляров и скоплением ее в тканях. Скопившаяся жидкость может быть застойного (транс­судат), либо воспалительного (экссудат) происхождения.

Лимфатические узлы в норме не видны. В зависимости от характера патологического процесса величина их колеблется от нескольких мм до нескольких см.

При осмотре мышечной системы определяется степень ее развития, которая зависит от характера работы пациента, заня­тий спортом и т. д.

Обращают внимание на различного рода дефекты, искрив­ления, выпирания и прочие деформации со стороны костей че­репа, грудной клетки, позвоночника и конечностей. Однако во многих случаях выявить деформации костей можно только при ощупывании.

При исследовании суставов обращают внимание на их кон­фигурацию, органиченность и болезненность при активном и пассивном движениях, отечность; гиперемия близлежащих суста­вов характерна для обострения ревматизма. Ревматоидный ар­трит поражает в первую очередь мелкие суставы кистей с последующей их деформацией. Обменные полиартриты, напри­мер при подагре, характеризуются утолщением концевых фа­ланг пальцев рук и ног (так называемые геберденовы узлы). Моноартрит (поражение одного сустава) чаще возникает при туберкулезе и гонорее.

Осмотр конечностей позволяет обнаружить варикозное рас­ширение вен, отечность, изменение кожных покровов, мышц, дро­жание конечностей, деформацию, припухлость и гиперемию в области суставов, язвы, рубцы. Саблевидные голени наблюда­ются при рахите, позднем врожденном сифилисе. Неравномер­ное утолщение костей голени указывает на периостит, который иногда может иметь сифилитическую этиологию.

 

2.2. ИССЛЕДОВАНИЯ НА БЛЕДНУЮ ТРЕПОНЕМУ, ГОНОКОККИ И ТРИХОМОНАДЫ


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.005 сек.)