АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К СИТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ

Читайте также:
  1. Бланк для ответов (2 стр.)
  2. Бланк ответов
  3. Бланк ответов
  4. Бланк ответов
  5. Бланк ответов методики «Саморегуляция» СР – 1
  6. Виды ответов.
  7. ВОПРОСОВ И ОТВЕТОВ
  8. Выберете номера правильных ответов.
  9. Выберите несколько правильных ответов.
  10. ВЫБЕРИТЕ ОДИН ИЛИ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ
  11. ВЫБЕРИТЕ ОДИН ИЛИ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ
  12. ВЫБЕРИТЕ ОДИН ИЛИ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ

К задаче №1

1. ОАК: анемия легкой степени, умеренный лейкоцитоз.

ОАМ, БАК в норме. Проба Манту с 2 Т.Е. гиперергическая.

В мокроте 3-х кратно выявлены МБТ (достоверный признак

туберкулеза).

Рентгенологически: синдром уплотнения легочной ткани, патологии

плевры. Имеются косвенные признаки в пользу туберкулеза:

верхнедолевая локализация процесса, неоднородность структуры тени,

наличие очагов отсевов.

Плевральная жидкость: экссудат, преобладают лимфоциты, уровень

сахара снижен (данные изменения характерны для

туберкулезной этиологии плеврита).

2. Факторы, способствующие развитию туберкулеза: контакт с больной

туберкулезом женой, в анамнезе- язвенная болезнь желудка,

нерегулярное ФГ обследование, пропуск патологии, лучевая нагрузка в

армии, больной не работающий.

3. План обследования больного: ТГ верхушек легких, трахеобронхоскопия,

ФВД, ЭКГ, исследование мокроты на МБТ методом посева, по

показаниям плевральные пункции с исследованием плевральной

жидкости, фиброгастроскопия.

4. Предварительный диагноз: Инфильтративный туберкулез в верхних

долях обоих легких (S1, S2) в фазе распада, МБТ+, осложненный

левосторонним экссудативным плевритом. Язвенная болезнь желудка.

5. Дифференциальная диагностика должна проводиться в первую очередь

с пневмонией и раком.

К задаче №2

1. ОАК: анемия 2-й степени, выраженный лейкоцитоз, лимфоцитопения,

умеренное увеличение СОЭ.

ОАМ в норме. БАК: снижены альбумины, увеличены глобулины за счет

фракций альфа-1, альфа-2, гамма, снижен А/Г коэффициент.

Проба Манту с 2 Т.Е. отрицательная (вторичная анергия).

В мокроте 3-х кратно методом «люм»-микроскопии и посевом выявлены

МБТ, массивное бактериовыделение, больная опасна в плане заражения

для

в плане заражения для окружающих глобулины за счет фракций альфа-1, альфа-2, гамма, снижен А/Г коэффициентного легочного рисункокружающих.

Рентгенологически: синдром уплотнения легочной ткани,

Имеются косвенные признаки в пользу туберкулеза: верхнедолевая

локализация процесса, неоднородность структуры тени, наличие очагов

отсевов. Множественные многокамерные полости более характерны для

казеозной пневмонии.

2. Факторы, способствующие прогрессированию заболевания:

неполноценная химиотерапия, отказ от оперативного вмешательства,

сопутствующий хронический гастрит, плохая переносимость

химиотерапии.

3. План обследования больного: ТГ верхушек легких, боковые

рентгенограммы, трахеобронхоскопия, ФВД, ЭКГ, по показаниям

фиброгастроскопия, консультация Лор-врача (туберкулез гортани?).

4. Предварительный диагноз: Двухсторонняя верхнедолевая казеозная

пневмония в фазе обсеменения, МБТ+. Туберкулез гортани?

 

К задаче 3

1. Вакцинация девочки в род.доме не эффективна (рубчик отсутствует,

проба Манту с 2 Т.Е. в 1 год отрицательная.

Динамика туберкулиновых проб: до 6 лет отрицательные пробы

(отсутствие поствакцинального иммунитета), 7 лет- сомнительная проба,

8 лет- отрицательная, 9 лет – вираж (необходимо было направить на

консультацию к фтизиатру), 10 лет- гиперергическая проба.

Рентгенологически: синдром патологии корня легких.

2. Факторы, способствующие развитию заболевания: неэффективность

вакцинации, контакт с больным туберкулезом.

3. План обследования: ОАК, ОАМ, БАК, исследование мокроты на МБТ (

или промывных вод желудка) методом «люм»-микроскопии и посевом

трехкратно, трахеобронхоскопия, ФВД, ЭКГ.

4. Предварительный диагноз: Туберкулез внутригрудных лимфоузлов

бронхопульмональной группы справа, фаза инфильтрации, МБТ?

5. Дифференциальная диагностика: неспецифические лимфоаденопатии,

саркоидоз, лимфогрануломатоз.

 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

На современном этапе борьбы с туберкулезом наиболее важное значение имеет работа по раннему, своевременному выявлению туберкулеза легких, его диагностике. Успешность данной работы в первую очередь зависит от уровня знаний и умений врача, к которому впервые обращается больной - врача терапевта, педиатра. Каждый врач должен уметь своевременно заподозрить туберкулез, квалифицированно обследовать больного и направить его на консультацию к фтизиатру. Для правильной постановки диагноза туберкулеза легких необходимо знать и применять основные методы диагностики туберкулеза, правильно оценивать полученные данные, проводить дифференциальную диагностику. В связи с выше изложенным, данное пособие подготовлено для студентов ВУЗов. Материал изложен доходчивым языком, в работе использованы директивные документы и литературные источники. Пособие разработано с учетом требований рабочих программ.

Учебное пособие имеет оглавление, предисловие, методические указания. Содержание представлено 9 главами, имеется заключение и список рекомендуемой литературы. Контрольно-обучающий блок пособия включает 10 контрольных вопросов, 17 тестовых заданий, 3 ситуационные задачи. В первой главе представлена классификация методов и принципы диагностики туберкулеза легких. Во второй главе изложены клинические методы; в третьей - методы лабораторной диагностики; в четвертой главе рассмотрена туберкулинодиагностика; пятой - методы лучевой диагностики. Шестая глава посвящена инструментальным методам, седьмая – разным видам биопсий; восьмая – цитологическим методам; девятая - исследованию функции внешнего дыхания и кровообращения. К пособию прилагаются 2 приложения, включающие клиническую классификацию туберкулеза и наглядный материал по методам диагностики туберкулеза. Пособие проиллюстрировано 16 рисунками, имеется 2 таблицы.

Данное пособие предназначено для студентов медицинских ВУЗов.

 

Приложение 1

 


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.004 сек.)