АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Принципы формирования системы показателей качества в здравоохранении

Читайте также:
  1. A) на этапе разработки концепций системы и защиты
  2. A) способом формирования банковских ресурсов из недепозитных источников
  3. A) это основные или ведущие начала процесса формирования развития и функционирования права
  4. A.для контроля качества сырья пищевых продуктов, для контроля технологических процессов
  5. A.признак качества очень многих продовольственных товаров
  6. C. неживые системы
  7. Cущность, виды, источники формирования доходов. Дифференциация доходов населения.
  8. I.2 Реформирование и современная структура банковской системы РФ.
  9. I.3.2.Становление советской системы управления
  10. I.6.1.Кризис административно-командной системы в условиях завершения восстановления народного хозяйства после окончания Отечественной войны.
  11. I.Дисперсные системы
  12. II. Общие принципы исчисления размера вреда, причиненного водным объектам

Качество – точное, в соответствия со стандартами, выполнение разных видов медицинского вмешательства, которые считаются безопасными, доступные в финансовом отношении для данного общества и способные осуществить положительное влияние на уровень смертности, заболеваемости, нетрудоспособности и нерационального питания (ВООЗ,1988)

Качество медпомощи, как объект исследования и управление, представляет собой свойство процесса взаимодействия врача и пациента, обусловленную квалификацией профессионала, то есть его возможностью выполнять медицинские технологии, уменьшать риск прогрессирования имеющихся у пациента заболеваний и возникновения нового патологического процесса, оптимально использовать ресурсы медицины и обеспечивать удовлетворенность пациента от его взаимодействия с медицинской системой (В.Ф. Чавпецов, 2007)

Качество медпомощи – это совокупность характеристик, которые подтверждают соответствие предоставленной медпомощи потребностям пациента, его ожиданиям, современному уровню медицинской науки и технологии. Это удовлетворения потребностей и умных ожиданий пациента.

Классический подход, предложенный неопровержимым авторитетом в вопросах обеспечения качества медпомощи А. Донабедианом, для целей управления в медпомощи выделяет три состава: структуру, или ресурсы, процесс или технологией помощи и выход или результат.

Структура (ресурсы) – ЛПУ с персоналом и оснащением, источниками финансирования. Это относительно стабильная составная. Для обеспечения качества ресурсы должны отвечать установленным стандартам.

Процесс или технология – это предоставления медпомощи. Качество процесса устанавливается на основании того, что именно, в каком порядке и в какой срок может быть выполненной, исходя из тщательно обработанных стандартов медпомощи (клинических протоколов).

Выход на результат – изменения текущего и будущего состояния здоровья пациента сравнительно с предшествующим. При этом необходимо обязательно учесть социальные и психологические атрибуты здоровья. Оценка медпомощи может проводиться на основе промежуточных и конечных результатов, связывая оплату с этой оценкой. Если результат будет главным критерием качества, то для всей системы и для каждого ее участника главной целью деятельности станет не только объем услуг и строгое соблюдение стандартов процесса предоставления медпомощи, а и положительные изменения состояния здоровье пациента.

 

Основными критериями качества медпомощи считаются:

 

1. эффективность (соотношение между фактическим влиянием мероприятий здравоохранения и максимально возможным);

2. экономичность (соотношение между фактическим влиянием мероприятий здравоохранения и их стоимостью);

3. адекватность (соответствие фактического обслуживания потребностям населения);

4. научно-технический уровень (применение передовых достижений и оснащения при предоставлении медпомощи);

5. доступность (отсутствие при получении медпомощи географических, экономических, социальных, культурных, организационных или языковых барьеров);

6. безопасность;

7. удовлетворенность;

8. оптимальность (как соответствие нормам этики);

9. технологическое выполнение (степень соблюдение медицинскими работниками и учреждениями технических требований качества – соблюдения стандартов);

10. выбор (в случае необходимости возможность выбора потребителем поставщиков медицинских услуг);

11. законность (соответствие социальным преимуществам, выраженным в этических принципах, законах, нормах и правилах);

12. справедливость (соответствие принципа, который определяет, что есть обоснованным при распределении медпомощи и льгот среди населения);

13. стабильность процесса и результата.

 

Качество медпомощи можно оценивать по определенным оценочным критериям. В зависимости от субъекта определенные оценочные критерии представлены в табл. №1.

Первоочередное значение для управления качеством имеет стандартизация, которая направленная на достижение оптимальной степени приведения в порядок в здравоохранении путем разработки и установление требований, норм, правил, характеристик условий, продукции, технологий, работ, услуг, которые применяются в здравоохранении.

Стандартизация есть приоритетным направлением современного развития здравоохранения большинства экономически развитых стран мира. В Украине объектами стандартизации в здравоохранении должны стать все составы медицинского обслуживания: организационные технологии, медицинские услуги, технология выполнения медицинских услуг, техническое обеспечение выполнения медицинских услуг, квалификация медицинского, фармацевтического, вспомогательного персонала;

 


 

Таблица 1.

Принципы формирования системы показателей качества в здравоохранении

№ п/п Субъект, с точки зрения которого оценивается качество Оценочные критерии Объект, качество которого исследуется
  Пациент Достижение положительного конечного результата лечения. Удовлетворенность от полученной медпомощи Медицинская услуга. Медпомощь населению
  Медицинские работники Достижение положительного конечного результата лечения. Удовлетворенность условиями работы Медпомощь конкретному пациенту. Организация деятельности ЛПУ
  Администрация медицинского учреждения Своевременность установления диагноза, обследование, лечение. Отсутствие жалоб от пациентов и их родственников. Медико-экономическая эффективность Деятельность структурного подраздела ЛПУ, медицинского учреждения. Деятельность врача (медицинского работника). Образование. Подготовка, переподготовка медицинских кадров. Квалификация врача (медицинского работника). Медицинская услуга
  Организаторы здравоохранения Медико-социальная эффективность. Медико-экономическая эффективность Медпомощь населению. Деятельность ЛПУ
  Страховые компании, ассоциации и др. Достижение положительного конечного результата лечения. Соблюдение стандартов предоставления медпомощи. Отсутствие жалоб от пациентов Медицинская услуга

экономические аспекты здравоохранения; производство, условия реализации, качество лечебных средств и медицинской техники; учетно-отчетная документация, которая используется в системе здравоохранения, информационные технологии и прочие.

Стандарты могут быть рекомендательными и законодательными.

Среди стандартов выделяют стандарты ресурсов здравоохранения, стандарты медицинских служб и учреждений, технологические стандарты, стандарты программ медпомощи, медико-экономические стандарты, комплексные стандарты и прочие.

Задачи стандартов: повысить качество медпомощи, уменьшить дублирования работы, сократить продолжительность лечения, повысить безопасность больных и защита медицинских работников от необоснованных обвинений, обеспечить возможность оценки необходимых ресурсов.

Научно-медицинская информация высочайшего уровня доказательности обобщенная в клинических установках (клинических рекомендациях), которые являются источником стандартов медпомощи

Стандарт это нормативный документ, который определяет перечень правил, норм и требований для достижения оптимальной степени благоустройства в здравоохранении

Стандарт разрабатывается сбалансированным с финансовыми ресурсами системы здравоохранения отдельной страны, базируясь на “золотом стандарте”, принятом в развитых странах.

Унифицированная методика по разработке клинических установок, медицинских стандартов, унифицированных клинических протоколов медпомощи, локальных протоколов медпомощи (маршрутов пациента) на основании доказательной медицины предусматривает создание и внедрение:

На государственном уровне - клинических установок (КУ), стандарта медпомощи (СМД) и унифицированного клинического протокола медпомощи (УКПМД)

На региональном уровне - локального протокола медпомощи (клинического маршрута пациента)

Клинические установки – документ, который содержит систематизированные положения относительно медицинской и медико-социальной помощи, разработанные с использованием методологии доказательной медицины на основе подтверждения их надежности и доказанности, и имеет целью предоставления помощи врачу и пациенту в принятии рационального решения в разных клинических ситуациях.

Стандарт медпомощи – нормативный документ государственного уровня, который определяет нормы, требования к организации и критерии качества предоставления медпомощи, а также индикаторы, по которым в дальнейшем осуществляется аудит на разных уровнях управления системой обеспечения качества. Разрабатывается на основании клинических установок с учетом возможностей системы здравоохранения и утверждается Министерством здравоохранения.

Унифицированный клинический протокол медпомощи – нормативный акт государственного уровня, который разрабатывается на основании клинических установок с учетом возможностей системы здравоохранения (в случае наличия стандарта медпомощи, то в соответствии с ними), пошагово определяет процесс предоставления медпомощи, объем и ее результаты при определенном заболевании, утверждается Министерством здравоохранения.

Локальный протокол медпомощи (клинический маршрут пациента) – нормативный документ регионального уровня, который направлен на обеспечение предоставления беспрерывной, эффективной и экономически целесообразной медпомощи при определенных заболеваниях и других патологических состояниях соответственно унифицированному клиническому протоколу медпомощи, обеспечивает координацию и упорядочение по временному графику технологий и методов предоставления медпомощи многодисциплинарного содержания, регламентирует регистрацию медицинской информации и ведения клинического аудита. Утверждается главным врачом лечебно-профилактического учреждения.

Существует образное выражение, которое раскрывает суть отличий между клиническими рекомендациями, медицинским стандартом и клиническим протоколом: рекомендации и стандарты отвечают на вопрос «Что должно быть сделано?», а протокол – на вопрос «Как должно быть выполнено?».

Индикаторами качества в медицине могут быть

1. часть случаев повторной госпитализации;

2. часть врачей и лечебно-профилактических учреждений, которые выполняют клинические рекомендации;

3. рейтинги удовлетворенности пациентов медпомощью.

В большинства стран мира, в том числе и в Украине, контроль качества работы медицинских учреждений обеспечивается их лицензированием и аккредитацией.

- Аккредитация ( лат.)предоставление доверия – государственная аккредитация учреждения здравоохранения – это официальное признание статуса учреждения здравоохранения, наличия в нем условий для предоставления определенного уровня медико-санитарной помощи, подтверждение его соответствия установленным стандартам, нормам, правилам и гарантии высокого качества профессиональной деятельности. Аккредитации подлежат все учреждения здравоохранения Украины, которое проводится 1 раз в три года, независимо от формы собственности.

Для организации и проведения аккредитации учреждений здравоохранения разрабатываются стандарты качества аккредитации.

- Лицензирование -процесс, с помощью которого государственные органы предоставляют разрешение субъектам предпринимательской деятельности (лицу или организации, юридическими и физическими лицами всех форм собственности), обычно после проверки соответствия минимальным обязательным стандартам, заниматься профессиональной деятельностью в сфере здравоохранения. Также это средство контроля государства за соблюдением ними требований законодательства, которые предъявляются к лицензированным видам деятельности. Процедура лицензирования основанная на всестороннем анализе состояния учреждений, его кадров, оснащения, работы. Лицензия подтверждает определенный минимально необходимый стандарт качества учреждения для его участия в предоставлении медицинских услуг.

- Сертификация (лат.) - подтверждение доверия, правильно делаю – формальное признание соответствия установленным стандартам (пр. серии ISO 9001для систем качества), утвержденное внешней оценкой уполномоченного аудитора.

Контроль качества медпомощи может быть внутренним (ведомственным) и его будут проводить администрации лечебно-профилактических учреждений и медицинские ассоциации, и внешним (вневедомственным). Его проводят общественные ассоциации.

 


1 | 2 | 3 | 4 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.005 сек.)