АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

ПРИЗНАКИ КЛИНИЧЕСКИ УЗКОГО ТАЗА

Читайте также:
  1. Анализ клинических признаков болезни.
  2. Б. Другие признаки беспокойства
  3. В. Диагностика узкого таза
  4. В57. Существенные признаки кризиса полиса в IV веке до н.э. (в социально-экономической, политической и идеологической областях).
  5. Ведущие клинические проявления повреждения полых органов брюшной полости, особенности оказания мед. помощи на ЭМЭ.
  6. Вестибулярные рефлексы; клинические тесты
  7. Возбудитель столбняка продуцирует экзотоксин с различным биологическим действием. Какие клинические проявления может вызывать у человека этот токсин?
  8. Гемартроз коленного сустава: причины, клинические признаки, дифференциальная диагностика, лечение.
  9. Глава 2 ПРИЗНАКИ ПОБЕЖДАЮЩЕЙ МОЛИТВЫ
  10. Главный военный клинический госпиталь им. ак. Н.Н. Бурденко
  11. Дайте характеристику производственного предприятия. Назовите основные признаки предприятия.
  12. Диагностика клинически узкого таза

(Калганова Р.И., 1965)

 

  КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК СТЕПЕНЬ НЕСООТВЕТСТВИЯ
     
Относи-тельная Значи-тельная Абсолют-ная
1.Особенности вставления головки и механизма родов: - свойственные данной форме таза, - не свойственные     “ + “     “ + “     “ + “
2.Конфигурация головки плода: - хорошая - резко выраженная - отсутствует, особенно при перенашивании   “ + “     “ + “     “ + “или “ + “
3.Длительное стояние головки в одной плоскости малого таза “ -- “ “ + “ “ + “
4.Наличие признака “Вастена” “ – “ Вровень “ + “
5.Симптомы прижатия мочевого пузыря: - затрудненное мочеиспускание, - примесь крови в моче   “ -- “     “ + “   “ + “
6.Преждевременное появление непроизвольных, безрезультативных потуг   “ –“   “ – “   “ + “
7.Отсутствие поступательных движений головки при полном раскрытии шейки матки и энергичной родовой деятельности   “ -- “   “ -- “   “ + “
8.Симптомы угрожающего разрыва матки “ - “ “ – “ “ + “

 

 

11
ПРИЧИНЫ ФОРМИРОВАНИЯ УЗКОГО ТАЗА:

В детском возрасте:

¨ недостаточное питание

¨ рахит, полиомиелит, туберкулез,

¨ травмы таза, позвоночника, нижних конечностей.

В период полового созревания:

Эстрогены и андрогены играют важную роль в формировании таза.

¨ Эстрогены стимулируют рост таза в поперечнике и его окостенение.

¨ Андрогены стимулируют рост скелета и таза в длину, так при врожденном адрено-генитальном синдроме наблюдается андроидный тип таза.

У женщин с плоским тазом часто встречаются гормональные нарушения.

Следует учитывать факторы акселерации, приводящие к быстрому росту тела в длину в период полового созревания, при этом рост таза в поперечных размерах происходит замедленно.

Кроме того, в современных условиях развития девушек определённую роль играют значительные психоэмоциональные перегрузки, усиленные занятия спортом (гимнастика, фигурное катание и др.) вызывающие “компенсаторную гиперфункцию организма”, что в конечном итоге приводит к формированию поперечносуженного таза.

 

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ РОДОВ ПРИ УЗКОМ ТАЗЕ

1. Неправильная форма живота, остроконечный или отвислый живот препятствуют правильному вставлению головки плода и неблагоприятно влияют на развитие родовой деятельности.

2. В 4 раза чаще, чем при нормальном тазе, возникают неправильные положения и предлежания плода.

3. Неблагоприятное вставление головки плода встречается в 74,3%.

4. Несвоевременное излитие околоплодных вод наблюдается в 64,6%.

5. Выпадение пуповины отмечено в 4%.

6. Повышена частота аномалий родовой деятельности:

- первичная слабость родовой деятельности - у 18,2%,

- вторичная слабость родовой деятельности - у 19,4%,

- бурная родовая деятельность - у 17%.

7. Появление преждевременных, безрезультативных потуг при высоко стоящей головке плода.

8. Внутриутробная гипоксия плода.

9. Гипотонические кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах.

10. Высокий травматизм матери и плода.

11. Высокая частота послеродовых ГСЗ.

 

ОСОБЕННОСТИ МЕХАНИЗМА РОДОВ

ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМАХ УЗКОГО ТАЗА

 

Общеравномерно- суженный таз Плоско рахитический таз Простой плоский таз Поперечно- суженный таз Длинный таз
1.Длительное стояние головки над входом в м/ таз и вставление её в одном из косых размеров. 2.Сгибание уже при прохождении в первой плоскости. 3.Максимальное сгибание при переходе из широкой части в узкую. 4.Долихоцефаличес- кая форма головки. 5.Высокий травматизм промежности 1.Длительное стояние головки над входом в м/таз, вставление в поперечном размере. 2.Незначительное разгибание. 3.Асинклитическое вставление. 4.Быстрый или стремительный период изгнания. 1.То же, что и при плоско- рахитическом тазе. 2.То же. 3.То же. 4.Низкое поперечное стояние стреловидного шва. 5.Брахицефали- ческая форма головки плода.   1.Высокое прямое стояние стреловидного шва. 2.Сгибание головки плода. 3.Косой асинклитизм. 4.Выраженная конфигурация головки плода. 1.Длительное стояние головки над входом в м/таз. 2.Вставление в одном из косых размеров или в пограничном между косым и прямым. 3.Косой асинклитизм, первой опускается передняя теменная кость. 4.Выраженная конфигурация головки плода.

 

 


ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ

ПРИ АНАТОМИЧЕСКИ УЗКОМ ТАЗЕ

 

ЖЕНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

 

Изучение факторов, предрасполагающих к формированию узкого таза (недостаточное питание в детстве, тяжелый труд в детстве, перенесенный рахит, полиомиелит, туберкулез костей, гормональные нарушения, наследственные факторы, травмы таза, занятия спортом: гимнастика, фигурное катание и др.).

ОБСЛЕДОВАНИЕ:

- Общеклиническое обследование.

- Антропометрические данные (рост,масса тела, телосложение и др).

- Акушерское обследование (ВДМ, ОЖ, предполагаемая масса плода, положение, предлежание, индекс Соловьева, индекс Матвеева (рост – ВДМ= в норме более 120 см.).

- Наружная пельвиометрия:

- distancia spinarum, cristarum, trochanterica.

- Наружная коньюгата.

- Индекс таза (в норме более 100 см).

- Размеры крестцового ромба.

- Размеры выхода таза.

- Лонно-крестцовый размер.

- Косые размеры.

- Боковая конъюгата.

- Ширина лонной дуги.

- Влагалищное исследование: оценка ёмкости малого таза,

диагональная конъюгата, наличие экзостозов в малом

тазу, ложный мыс и др.

- УЗИ – исследование: измерение истинной коньюгаты,

размеров головки плода,

локализация плаценты,

предполагаемая масса плода и др.

- Рентгеноцефалопельвиометрия при сроке более 37 недель беременности.

- Консультации других специалистов (по показаниям).

- Плановая дородовая госпитализация беременных при наличии или подозрении на анатомически узкий таз в 37-38 недель беременности.

 

14
ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ РОДОВ


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.006 сек.)