АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Эталоны ответов. 1Диагноз: острый холецистит

Читайте также:
  1. Основы самопознания: Калибровка ума. Эталоны для мировосприятия
  2. Оценка устных ответов.
  3. Тестовые задания по теме с эталонами ответов.
  4. Эталоны единиц системы СИ
  5. ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
  6. Эталоны ответов
  7. Эталоны ответов
  8. Эталоны ответов
  9. Эталоны ответов
  10. Эталоны ответов
  11. Эталоны ответов
  12. Эталоны ответов

1Диагноз: острый холецистит.

2.Срочная госпитализация в хирургическое отделение.

З.Сделать УЗИ печени, желчных путей, поджелудочной железы, почек. Снять ЭКГ, сделать обзорный снимок брюшной полости и грудной клет­ки. Анализы крови клинический, на сахар, билирубин, белки, электроли­ты, мочевину, диастазу, общий анализ мочи и анализ мочи на диастазу. Дифференцировать следует с перфоративной и пенетрирующей язвой желудка или 12-перстной кишки, острым панкреатитом, острым аппен­дицитом, кишечной непроходимостью, патологией правой почки, инфар­ктом миокарда, пневмонией, плевритом, острыми гепатитами. После об­следования при отсутствии явлений перитонита назначить консервативное лечение: стол 0, режим постельный, спазмолитики, обезболивающие, противоспалительные, дезйнтоксикационная и антибактериальная тера­пия.

4.Если в течение 48-72 часов после поступления на фоне интенсивной терапии состояние не улучшается, показано срочное оперативное вмеша­тельство. При отрицательной динамике или развитии перитонита его сле­дует выполнять раньше.

5. Сроки нетрудоспособности больных с ЖКБ, осртрым холециститом: после холецистэктомии (эгдоскопически) стационарное лечение 6-8 дней, при «открытой» холецистэктомии – до 18 суток. Общая нетрудоспособность от 45 до 50 дней.

Периодическое наблюдение у врача хирурга (соблюдение режима труда и отдыха).

После выписки из стационара, рекомендовано: а) санаторно-курортное лечение («Учум», «Красноярское Загорье») сроком на 21 день с продлением больничного листа; б) после выписки с больничного листа, ограничения физической нагрузки сроком до 3-х месяцев; в) ограничение в диете.

в среднем составляют от 30 до 40 дней (в зависимости от этиологии).

 

 

№ 3

Женщина. 42 лет, обратилась в приемный покой стационара с жалобами на боли в правом подреберье с иррадиацией в руку, пра­вую лопатку, тошноту, однократную рвоту желчью.Боли возникли 10 ми­нут назад, после еды. Ранее подобные приступы были, но носили кратковременный характер, к врачам не обращалась. При осмотре: состоя­ние удовлетворительное, температура 37,5°С. Пульс 90. Язык влажный, слегка обложен беловатым налетом. Живот в акте дыхания участвует, при пальпации выраженная локальная болезненность в правом подреберье, на­пряжение мышц, положительные симптомы Ортнера, Мюсси - Георгиевс­кого. Желчный пузырь не пальпируется. Печень не увеличена. Симптом Щеткина - Блюмберга отрицательный. Лейкоциты 8,0. После проведения параумбиликальной новокаиновой блокады, введения платифиллина боли прошли. Живот мягкий, слегка болезненный лишь при глубокой пальпа­ции в точке желчного пузыря.

1. Ваш диагноз?

2. Тактика врача приемного отделения?

3. Назовите причины печеночной колики?

4. Сформулируйте показания к операции при желчнокаменной болезни, хроническом калькулезном холецистите.

5. Вторичная профилактика.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.002 сек.)