АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

ПАЛЬПАЦИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

Читайте также:
  1. Бинтовые повязки грудной клетки и живота
  2. Ветви грудной части аорты
  3. ДЕТАЛЬНЫЙ ОСМОТР ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
  4. Законы нарастания массы, длины тела, окружности головы, грудной клетки.
  5. Инструменты для операций на грудной стенке и органах грудной полости
  6. Морфология бактерий, строение прокариотической клетки.
  7. Организация эукариотической клетки.
  8. Основные свойства нервной клетки.
  9. Пальпация
  10. Пороки развития грудной клетки.
  11. Строение бактериальной клетки.

Пальпация грудной клетки применяется для диагностики заболеваний органов дыхания и включает в себя следующие методы:

· Определение эластичности грудной клетки.

В норме грудная клетка упругая, эластичная, т.е. податливая. Нарушение эластичности грудной клетки возникает в виде повышения ее резистентности. Резистентность грудной клетки определяют по сопротивлению ее сдавлению в различных направлениях. Врач кладет ладонь одной руки на межлопаточное пространство чуть правее от позвоночника, а ладонь другой руки правее от грудины над местом расположения ребер. Обе ладони должны располагаться параллельно друг другу и на одном уровне. Толчкообразными движениями сдавливают грудную клетку в направлении рук навстречу друг к другу (в переднезаднем направлении). Затем аналогичным образом производят сдавление левее от грудины. После этого кладут ладони на симметричные участки боковых отделов грудной клетки и сдавливают ее в поперечном направлении. Повышенное сопротивление (ригидность) грудной клетки наблюдается при эмфиэеме легких, при выпотном плеврите, опухоли плевры, а также у пожилых.

· Определение болезненности грудной клетки.

Ощупывают ребра, межреберные промежутки и грудные мышцы. Локальная боль, выявляемая более чем в одном межреберье, но не на всем протяжении межреберных промежутков, усиливающаяся во время вдоха и при наклоне туловища в здоровую сторону и, ослабевающая при ограничении подвижности грудной клетки при сдавлении ее с обеих сторон ладонями, может быть вызвана сухим фибринозным плевритом. Иногда при пальпации можно определить вибрацию грудной стенки в результате появления побочных дыхательных шумов: шум трения плевры - при сухом плеврите, крепитация, определяемая над местом припухлости подкожной клетчатки - при подкожной эмфиземе.

· Определение голосового дрожания.

Голосовое дрожание представляет собой возникающие при разговоре и ощущаемые пальпаторно колебания грудной клетки, которые передаются на нее с вибрирующих голосовых связок по столбу воздуха в трахее и бронхах. При определении голосового дрожания больной низким голосом повторяет слова, содержащие звук «Р» (например «трактор» или «тридцать три»). Врач в это время кладет ладони плашмя на симметричные участки грудной клетки над легочной тканью. В норме голосовое дрожание ощущается симметрично одинаковой силы, но несколько громче в верхних, и слабее в нижних отделах. Это связано с анатомическими особенностями легких - близким расположением главных бронхов к верхним отделам и меньшим количеством легочной ткани в области верхних долей легких.

Ослабление голосового дрожания над всей поверхностью наблюдается у женщин и детей из-за высокого голоса, а так же у лиц с ожирением. Усиление голосового дрожания связано с патологией респираторных отделов легких, в результате уплотнения легочной ткани (пневмония, инфаркт легкого, туберкулез, компрессионный ателектаз) и при наличии полости в легком, заполненной воздухом и сообщающейся с бронхом.

Локальное ослабление голосового дрожания возможно при скоплении в плевральной полости жидкости или газа, что препятствует проведению голоса на грудную клетку и при обтурационном ателектазе (закупорке бронха опухолью).

· Определение трения плевры на ощупь, либо редкие феномены шума плеска.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.002 сек.)