АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Исследование суставов

Читайте также:
  1. II. Исследование пульса, его характеристика. Места определения пульса.
  2. IIІ Исследование функций
  3. V. Объективное исследование больного.
  4. Аналитическое исследование системы
  5. Антропометрическое исследование головы
  6. Архивное исследование
  7. Б. Качественное исследование
  8. Бактериологическое исследование трупа
  9. Билет 21. Исследование среды маркетинга туристского предприятия.
  10. Биографическое исследование
  11. Взятие крови из вены на биохимическое исследование Вакутайнером
  12. Взятие крови из вены на биохимическое исследование шприцем

Исследование суставов производится обычно одновременно с исследованием костной и мышечной систем при помощи осмотра, пальпации и измерения в сочетании с использованием простых механических принципов, связанных с анатомическим устройством конкретного сустава. Последовательность исследования включает в себя оценку подвижности позвоночника, суставов верхних конечностей, суставов нижних конечностей, челюстно-височных суставов.

При оценке состояния суставов необходимо определить изменение их формы и величины. Пальпаторно исследуется температура (гипертермия), а визуально – цвет кожных покровов (гиперемия) над областью суставов. К пальпаторному исследованию относится и выявление крепитации – важного признака суставной патологии. Ее можно обнаружить, положив ладонь на сустав, и одновременно осуществляя другой рукой пассивные движения. Также крепитация может определяться на слух – щелканье суставов и громкий хруст при сгибании коленного сустава, на который действует весовая нагрузка, или при переразгибании суставов кистей. Крепитация имеет значение лишь в том случае, когда она причиняет существенное неудобство больному, являясь признаком неполноценности хрящевой ткани. Завершается исследование суставов определением объема активных и пассивных движений. Следует обращать внимание на отмечаемую ребенком болезненность при активных или пассивных движениях в суставах. Объем пассивных движений (то есть объем, определяемый исследователем при расслабленной мускулатуре ребенка), как правило, всегда несколько больше объема активных движений в суставе (объем, определяемый самим ребенком при активном движении в суставе). Для каждого сустава дают следующие характеристики:

§ изменение формы;

§ изменение величины;

§ изменение кожи над областью сустава;

§ измерение температуры над областью сустава;

§ объем движений в суставе;

§ болезненность при движении в суставе;

§ стабильность сустава.

Для более точной оценки величины таких суставов, как локтевой, лучезапястный, коленный, голеностопный можно определять их окружность и сравнивать полученные результаты справа и слева. Обычно допустимая разница в измерении не превышает 1 см. За исключением коленного сустава. Окружность сустава определяется по линии, проведенной через надмыщелки соответствующих костей. Для измерения коленного сустава пользуются тремя окружностями (над надколенником, через середину надколенника, под надколенником). Выпот в полости коленного сустава или в заворотах сумки может быть диагностирован с помощью специальных симптомов.

Симптом флюктуации (исследовать лучше в согнутом положении нижней конечности) – при наличии выпота давление с одной стороны сустава ощущается на противоположной стороне в результате передачи волны жидкости.

Симптом плавающего надколенника (более достоверен) – сжимают выпрямленный коленный сустав ладонями с обеих сторон и слегка смещают мягкие переартикулярные ткани вверх, одновременно производя толчкообразное надавливание пальцами на надколенник – в случае наличия выпота надколенник свободно колышется в жидкости.

При изменении кожных покровов над суставом возможно наличие сыпи, гиперемии, повышенной влажности или сухости.

Местное повышение температуры (гипертермия) над областью сустава определяется поочередным прикладыванием одной и той же части кисти (например, тыльной поверхности пальцев) к левому и правому суставу. Возможно использование термополосок на жидких кристаллах.

Как показатель наличия воспалительного процесса в периартикулярных тканях весьма характерно (особенно при туберкулезных артритах) утолщение кожной складки в области пораженного сустава по сравнению с кожей здорового парного сустава (симптом Александрова).

 


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.004 сек.)