АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ

Читайте также:
  1. II. Внезародышевые органы
  2. II. Органы и системы эмбриона: нервная система и сердце
  3. III. Органы и системы эмбриона: пищеварительная система
  4. III. Органы и структуры эмбриона
  5. III. СТРУКТУРА И ОРГАНЫ УПРАВЛЕНИЯ ПРИХОДА
  6. IV. Органы и системы эмбриона: дыхательная и др. системы
  7. А. Законодательные (представительные) органы власти республик в составе Российской Федерации
  8. А. Органы исполнительной власти республик в составе Российской Федерации
  9. Анатомо-физиологические основы процесса дыхания.
  10. Б. Законодательные (представительные) органы власти краев, областей, городов федерального значения, автономной области, автономных округов
  11. Б. Органы исполнительной власти краев, областей, городов федерального значения, автономной области, автономных округов
  12. В) для чего предназначены (указать какие органы защищают и от каких групп веществ).

 

Осмотр: дыхание через нос (свободное, затрудненное, невозможно). Форма грудной клетки – нормостеническая, астеническая, гиперстеническая, патологическая (бочкообразная, паралитическая, воронкообразная, ладьевидная, рахитическая). Характеристика эпигастрального угла. Состояние над- и подключичных ямок. Ширина межреберных промежутков. Направление ребер. Положение лопаток, плотность прилегания их, отставание, симметричность.

Движение грудной клетки при дыхании, равномерность обеих половин, втяжение межреберных промежутков. Участие дыхательной мускулатуры в акте дыхания.

Тип дыхания: грудной, брюшной, смешанный. Глубина и ритм дыхания (поверхностное, глубокое, ритмичное, аритмичное – Чейна-Стокса, Куссмауля, Грокка, Биота.

Число дыханий в минуту. Одышка (инспираторная, экспираторная, смешанная).

Пальпация грудной клетки: симметричность или асимметрия движений грудной клетки при дыхании; болезненность, резистентность, отечность кожи (с указанием локализации); шум трения плевры. Голосовое дрожание (усилено, ослаблено – указать локализацию).

Перкуссия легких. Сравнительная перкуссия (в симметричных точках грудной клетки), звук – ясный легочный, притупленный, тупой, коробочный, тимпанический – указать локализацию.

Топографическая перкуссия (определение границ легких): высоты стояния верхушек; определение нижних границ по всем вертикальным топографическим линиям справа и слева. Определение экскурсии нижнего края легких по задней подмышечной линии с обеих сторон.

Аускультация легких: основные дыхательные шумы – везикулярное дыхание (ослабленное, усиленное, жесткое) и бронхиальное (физиологическое, патологическое); саккадированное, амфорическое, металлическое дыхание, отсутствие дыхательного шума - с обязательным указанием локализации.

Патологические дыхательные шумы. Хрипы – сухие (высокие, свистящие, жужжащие, низкие), влажные звонкие и незвонкие (мелко-, средне-, крупнопузырчатые). Крепитация. Шум трения плевры (необходимо указать локализацию, количество (обильные, незначительное количество) патологических дыхательных шумов, влияние откашливания, глубокого, форсированного дыхания. Бронхофония – не изменена, ослаблена, усилена (локализация).

 

Дополнительные методы исследования.

-общий анализ крови;

-общий анализ мокроты;

-посев мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам;

-анализ мокроты на БК, АК;

-исследование лаважной жидкости;

-исследование плевральной жидкости (макро- и микроскопическое, бактериологическое);

-туберкулиновые прбы;

-общий анализ мочи;

-рентгенологические и радиологические методы (флюорография, рентгенграфия органов грудной клетки в прямой, боковых и косых проекциях, рентгенскопия, рентгеновская томография, КТ, ангиопульмонография);

-радионуклидные методы исследования;

-эндоскопические методы исследования (бронхоскопия, торакоскопия, медиастиноскопия);

-пункционная биопсия слизистой бронха, трансбронхиальная биопсия лимфоузла, паренхимы легкого);

-УЗИ (для выявления экссудата в плевральной полости; для контроля при проведении пункции);

-Исследование функции внешнего дыхания (спирография, спирометрия, пикфлоуметрия, пневмотахометрия).

 

 

Синдром легочного уплотнения – появление в легком различных по величине участков с уменьшением или исчезновением воздушности.

 

Плевральный синдром – совокупность симптомов, возникающих вследствие раздражения нервных окончаний плевральных листков при поражении плевры.

 

Синдром скопления жидкости в плевральной полости – скопление повышенного жидкости в плевральной полости. При этом возможно накопление транссудата, экссудата, гноя (пиоторакс), крови (гемоторакс).

 

Синдром полости в легком – наличие в легких полостных образований различных размеров, имеющих плотную стенку, нередко окруженных инфильтратом или фиброзной тканью (абсцесс, каверна, киста).

 

Бронхообструктивный синдром – синдром нарушения бронхиальной проходимости, проявляющийся при хроническом течении тяжелым продуктивным или непродуктивным кашлем, а также с развитием эмфиземы.

 

Синдром дыхательной недостаточности – это состояние организма при котором не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови, либо оно достигается за счет усиленной работы аппарата внешнего дыхания, приводящей к снижению функциональных возможностей организма.

 

Респираторный дистресс-синдром взрослых – остро возникающая тяжелая дыхательная недостаточность с выраженной гипоксемией, обусловленная отеком легочного интерстиция и альвеол некардиогенного происхождения.

 

Синдром ночного апноэ – периодически повторяющиеся во время сна эпизодами прекращения дыхания продолжительностью более 10 сек, надрывным храпом.

 

Синдром гипервоздушности легких – состояние повышенной воздушности легких за счет уменьшения эластичности легочной ткани и перерастяжения альвеол (эмфизема).

 

 

ОРГАНЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ.

 

Осмотр сосудов шеи (набухшие вены, пульсация сонных артерий, пульсация вен; области сердца – сердца сердечный горб; верхушечный толчок – невидимый, видимый – локализация, характер (положительный, отрицательный, куполообразный, приподнимающийся), площадь. Сердечный толчок. Эпигастральная пульсация.

Пальпация: определение места верхушечного толчка и его характеристика (ширина, высота, резистентность, площадь). Сердечный толчок (у худых пациентов). Дрожание грудной стенки в области сердца («кошачье мурлыканье» диастолическое при митральном стенозе, и систолическое – при недостаточности митрального клапана). Пульсация за грудиной (при аневризме дуги аорты), эпигастральная пульсация; распространенная сердечная пульсация кнутри от верхушечного толчка

(у больных с трансмуральным инфарктом).

Перкуссия: границы относительной и абсолютной сердечной тупости

(верхняя, левая, правая). Поперечник относительной тупости сердца, ширина сосудистого пучка. Конфигурация относительной сердечной тупости (нормальная, митральная, аортальная).

Аускультация. Тоны: первый – нормальной звучности, усиленный (хлопающий), ослабленный, расщепленный – локализация; второй – усиленный (акцентуированный), ослабленный, расщепленный, раздвоенный. Ритм перепела, ритм галопа – пресистолический, протодиастолический. Третий и четвертый тоны. Эмбриокардия. Указать локализацию выявленных отклонений. Частота сердечных сокращений. Ритм правильный, аритмичный (экстраситолия, мерцательная аритмия).

Шумы: их отношение к фазе сердечного цикла (диастолический, систолический, а также – мезосистолический, протодиастодический, пансистолический, мезодиастолический, пресистолический, систоло-диастолический). Характер шума: мягкий, дующий, пилящий, скребущий; громкость (оценить по 6-бальной шкале); продолжительность, нарастающий или убывающий. Эпицентр шума – место наилучшего выслушивания, проводимость. Изменение характера шума в зависимости от глубины и фазы дыхания, положения тела, проба Вальсальвы. Шум трения перикарда: характер (тихий, нежный, грубый, скребущий), интенсивность (слабый, громкий), локализация.

Исследование артерий и вен. Осмотр и пальпация лучевой, сонной, височной, бедренной артерий и тыльной артерии стопы- извитые, мягкие, жесткие, узловатые. Симптомы жгута (Кончаловского), «щипка».

Пульс: частота, ритм (правильный или неправильный); напряжение (напряженный или твердый, и мягкий); наполнение (полный или удовлетворительного наполнения и – пустой); величина (большой или малый); симметричность; форма – скорый, высокий, медленный). Дикротический, нитевидный, альтернирующий, парадоксальный. Наличие дефицита пульса

(соотношение ЧСС и частоты пульса при аритмии). Капиллярный пульс.

(У здорового человека регистрируется ритмичный пульс, удовлетворительного наполнения и напряжения, симметричный с обеих сторон.)

Аускультация сосудов – сонной, бедренной, почечной; двойной тон Траубе; двойной шум Виноградова – Дюрозье, систолический шум. Выслушивание яремной вены (шум «волчка»).

Артериальное давление: на плечевых и бедренных артериях симметрично, при необходимости – лежа, сидя, стоя, после нагрузки.

Осмотр и пальпация вен: пульсация вен с указанием локализации. Расширение вен грудной клетки, брюшной стенки, конечностей. Уплотнение и болезненность вен, варикозное расширение вен. «Голова медузы». Венозное давление.

 

 

Дополнительные методы исследования.

 

-общий анализ крови;

-общий анализ мочи;

-холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, триглицериды;

-общий белок, белковые фракции;

-глюкоза крови;

-определение титра антистрептококковых антител, антистрептолизина-О, антистрептогиалуронидазы;

-определение титра МВ-фракции креатинфосфокиназы, тропонина Т, тропонина I;

-коагулограмма;

-электролиты крови;

-электрокардиография (при необходимости с нагрузочными тестами и дополнительными отведениями);
-фонокардиография;

-ЭхоКГ;

-МРТ и КТ;

-сцинтиграфия мокарда;

-рентгенконтрастная ангиокардиография;

-реография, капилляроскопя,

-артериальная осциллография, плетизмография.

 

Аритмии сердца – патологические изменения частоты и ритма сердечных сокращений в результате нарушения формирования импульса возбуждения или его проведения по миокарду, что может сопровождаться нарушением последовательности возбуждения различных отделов сердца.

Недостаточность кровообращения – это совокупность гемодинамических нарушений, ведущих к нарушению кровоснабжения всех или отдельных органов и тканей, а также к патологическому перераспределению объема крови в различных областях сосудистого русла.

Атеросклероз – патологический процесс, характеризующийся отложением липидов крови в стенках артерий, что сопровождается формированием фиброзной (атеросклеротической) бляшки, сужающей просвет сосуда.

Артериальная гипертензия – повышение АД, диастолического больше 90 мм рт. ст., систолического – 140 мм рт. ст. (в результате повторных измерений АД, произведенных в различное время в спокойной для больного обстановке; при этом больной не должен принимать ЛС как повышающих, так и понижающих АД).

 

 


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.006 сек.)