АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Краткое изложение данных истории болезни

Читайте также:
  1. Access. Базы данных. Определение ключей и составление запросов.
  2. B. Основные принципы исследования истории этических учений
  3. Decide which answer А, В, С or D best fits each space. Подумайте, какие из предложенных ответов лучше подходят для данных выражений.
  4. Decide which answer А, В, С or D best fits each space. Подумайте, какие из предложенных ответов лучше подходят для данных выражений.
  5. I. Разработка структуры базы данных.
  6. I.5.3. Подготовка данных для задачи линейного программирования
  7. I.5.7. Mодификация (изменение) данных задачи
  8. III. Векторное произведение векторов, заданных координатами
  9. III. Методологические основы истории
  10. III.4.1. Научные революции в истории естествознания
  11. ODBC - открытый интерфейс к базам данных на платформе Microsoft Windows — до 15 мин.
  12. V2: Методологические концепции истории

Тема: Схема нейропсихологического исследования больных с локальными поражениями мозга.

Вступительные замечания.

1. нейропсихологическое исследование проводится с целью описания нарушений высших психических функций и выделения тех факторов, которые лежат в их основе (нарушений анализа и синтеза, патологической инертности нервных процессов, инактивности и др.).

2. исследование начинается с тщательного ознакомления с историей заболевания и данных неврологического исследования; затем проводится беседа в целях составления общей характеристики состояния больного, после чего – нейропсихологическое исследование различных психических процессов.

3. Результаты нейропсихологического исследования заносятся на отдельные страницы схемы. В правой части страницы дается оценка выраженности симптома (симптом отсутствует, выражен слабо, выражен сильно). После каждого раздела отмечаются качественные особенности протекания психического процесса (пассивность, импульсивность, тенденция к эхопраксии, эхолалии, персервации и т.д.).

4. В специальных случаях (например, при изучении агнозий, афазий) могут вводиться дополнительные задачи, для которых в конце тетради оставлены чистые страницы.

5. В «Заключении» дается количественный анализ полученных данных: согласно схеме формируется синдром, наблюдаемый у больного и указывается локализация поражения мозга.

 

Краткое изложение данных истории болезни.

¨ Ф.И.О.

¨ № истории болезни

¨ образование

¨ профессия

¨ правша, левша, переученный левша, амбидекстр

¨ наличие левшевства в роду

¨ дата поступления

¨ предварительный диагноз

¨ верифицированный диагноз

¨ краткая характеристика нейропсихологического синдрома:

1. Краткие анамнестические сведения (динамика основных симптомов).

2. Нарушения сна и бодрствования. Обменные нарушения.

3. Неврологические симптомы (ч/м нервы, двигательная сфера, чувствительная сфера, рефлексы).

4. Офтальмологические симптомы.

5. Отоневрологические симптомы.

6. ЭЭГ (описание и оценка).

7. Данные люмбальной пункции (ликворное давление, белок, цитоз).

8. Рентгенологические симптомы

- краниография,

- каротидная ангиография,

- вертебральная ангиография

- пневмоцистернография,

- пневмоэнцефалография,

- вентрикулография:

- воздушной,

- с майодилом

- компьютерная томография.

9. Резюме клинического заключения.

10. Дата и данные операции (название операции, гистологическое исследование операционного материала).

11. Патологоанатомический диагноз (с указанием № вскрытия).

 

 

Общая характеристика больного
Симптомы Нет Слабо Сильно
1. Состояние сознания      
¨ ясное      
¨ колеблющееся      
¨ просоночное      
2. Психическая активность      
¨ полная      
¨ истощаемость      
¨ заторможенность      
¨ инактивность      
¨ аспонтанность      
¨ двигательная аспонтанность      
¨ брадикинезия      
¨ речевая аспонтанность      
¨ брадикинезия      
¨ возбуждение общее      
¨ расторможенность      
¨ речевое возбуждение      
¨ многоречивость      
¨ резонерство      
3. Жалобы      
¨ активные      
¨ при расспросе      
4. Ориентировка      
¨ в месте      
¨ во времени      
¨ прошлом      
¨ текущем дне      
¨ реакция на нарушение ориентировки      
¨ растерянность      
¨ конфабуляции      
¨ отсутствие реакции      
5. Критика      
¨ к своей болезни      
¨ к своему поведению      
¨ к частным дефектам      
¨ к ошибкам в исследовании      
¨ отношение к другим людям      
Состояние эмоциональной сферы      
¨ ослабление эмоций      
¨ безразличие      
¨ отсутствие эмоций      
¨ усиление эмоций      
¨ напряженность      
¨ страхи      
¨ тревожность      
¨ депрессия      
¨ эйфория      
¨ извращение эмоций      
¨ неадекватность      
¨ пуэрильность      
¨ негативизм      
¨ эмоциональная лабильность      
¨ инертность (вязкость)      
¨ насильственные эмоциональные реакции      
¨ смех      
¨ плач      
Исследование внимания.
Симптомы Нет Слабо Сильно
1. Характеристика непроизвольного внимания      
¨ элементы целевого поведения (эхопраксия, эхолалия)      
¨ бесконтрольное всплывание побочных ассоциаций      
2. Характеристика произвольного внимания      
¨ результаты клинического наблюдения      
¨ результаты корректурной пробы      
¨ результаты пробы Крепелина      
¨ результаты пробы на зрительное внимание      
Исследование эмоциональных реакций
Симптомы Нет Слабо Сильно
1. Жалобы на нарушение эмоций      
¨ изменения характера, безразличие, раздражительность, тревога и пр.      
2. Восприятие эмоционального выражения лиц на фотографиях      
3. Восприятие эмоционального тона рассказов      
4. Данные тестов Роршаха, ТАТ и др.      
5. Результаты запоминания и воспроизведения «эмоциональных» и «неэмоциоанальных» слов      
Исследования зрительного и зрительно-пространственного гнозиса
1. Субъективная оценка зрительных функций, анамнестические данные: фотопсии, зрительные галлюцинации, простые, сценоподобные, временные нарушения зрения и т.п.
Симптомы Нет Слабо Сильно
2. Предметный гнозис      
¨ узнавание реальных объектов (10-ти)      
¨ узнавание реалистических изображений (10-ти)      
¨ узнавание контурных изображений (5-ти)      
¨ узнавание перечеркнутых изображений (8-ми)      
¨ узнавание фигур Поппельрейтера      
¨ узнавание конфликтных (составных) фигур (рыба-заяц, заяц-рыба и др.)      
3. Объем зрительного восприятия (одновременное схватывание двух, трех фигур)      
¨ игнорирование стороны      
4. Узнавание лиц      
¨ непосредственное      
¨ знакомых портретов (выделение их из знакомых)      
¨ идентификация портретов по следам      
5. Цветовой гнозис      
¨ подбор оттенков по эталону      
¨ то же на следах      
¨ называние цветов      
6. Оптико-пространственный гнозис      
¨ узнавание времени на часах      
¨ узнавание времени на схематических часах      
¨ расстановка стрелок на «немом» циферблате      
¨ ориентировка в схеме географической карты (обозначение частей света, хорошо знакомых городов, рек и т.п.)      
¨ рисование плана планеты      
7. Деление линии (наличие асиметрии)      
8. Рассматривание группы фигур и сложных изображений (игнорирование стороны)      
9. Буквенный гнозис      
¨ узнавание букв в разных шрифтах      
¨ узнавание букв в зеркаьном изображении      
¨ узнавание наложенных и перечеркнутых букв      
10. Цифровой гнозис      
¨ узнавание цифр: ¨ арабских      
¨ римских      
¨ узнавание цифр: ¨ наложеных      
¨ зеркально изображенных      
¨ перечеркнутых      
Исследование соматосенсорного гнозиса
Жалобы на снижение или патологическое повышение соматической чувствительности, непринятие ощущения, нарушение схемы тела и пр.
Симптомы Нет Слабо Сильно
1. Проба на локализацию прикосновения      
¨ одного      
¨ двух (на одной руке, на двух, на лице)      
2. Проба на дискриминацию (определить число прикосновений: одно или два)      
3. Кожно-кинестетическое чувство (на правой и левой руке)      
¨ чувство Ферстера (определение фигур, цифры, написанной на коже) (на правой и левой руке)      
4. Перенос позы руки и кисти с одной руки на другую с закрытыми глазами      
5. Определение правой и левой стороны у себя и у напротив сидящего человека      
6. Называние пальцев рук      
7. Узнавание объектов на ощупь (ключ, расческа и т.п.)      
8. ¨ правой рукой / левой рукой (отмечается характер ощупывания: инактивный, активный с отсутствием синтеза и др.)      
Исследование слухового гнозиса и слухо-моторных координаций
Жалобы на слух (снижение слуха, слуховые обманы, навязчивые мелодии и т.д.)
Симптомы Нет Слабо Сильно
1. Звуковысотные отношения      
¨ оценка      
¨ повторение      
2. Мелодии      
¨ узнавание      
¨ повторение      
3. Локализация звука в пространстве      
4. Исследование дихотического слуха      
5. Оценка и воспроизведение ритмов      
6. ¨ оценка ритмов || ||

||


1 | 2 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.005 сек.)