Структура эпидемиологической диагностики

По аналогии с клинической диагностикой, включающей семиотику (семиологию), врачебную технику и специфику логического мышления врача, учение об эпидемиологической диагностике включает три основных раздела:

1.Эпидемиологическую семиотику, т.е. учение о диагностической

информативности отдельных признаков эпидемического процесса.

2.Диагностическую технику,т.е. методы диагностического исследования в

эпидемиологии.

3.Эпидемиологические мышление, т.е. логический метод, используемый в

процессе эпидемиологической диагностике.

Анализ (греч. analysis разложение, расчленение, разбор) - это метод исследования путем расчленения предмета (явления, процесса) на его составные части (признаки, свойства, отношения).

Эпидемиологический анализ - это систематизация отдельных эпидемиологических данных и их статистическая обработка для наиболее полного и точного выявления признаков, характеризующих особенности эпидемического процесса в изучаемый условиях места и времени.

Цель эпидемиологического анализа - оценка интенсивности, направления и темпов динамики эпидемиологической ситуации во времени (по годам, месяцам, неделям и т.д.) в территориальном аспекте и среди различных групп населения, во взаимосвязи с биологическими и природно-социальными факторами, детерминирующими эти явления.

Анализ эпидемиологической ситуации в районе проводят в разрезе населенных пунктов, по области (краю, национальной республике, округа) в разрезе районов, по республике - в разрезе областей, краев и т.д.

Эпид анализ может быть оперативным (текущим) или ретропертивным.

Оперативный эпидемиологический анализ направлен на быструю и своевременную оценку эпидемиологической ситуации на определенной территории в каждый данный отрезок времени на основе анализа непрерывно собираемой информации в цепях принятия оперативных решений по управлению эпидемическим процессом.

При проведении оперативного эпидемиологического анализа осуществляется слежение за динамикой заболеваемости (носительства), в связи с чем вычисляют ежедневные и еженедельные контрольные уровни заболеваемости (общие и для отдельных групп населения) изучаемыми инфекциями, сопоставляют с ними фактические данные и на этой основе текущую эпидемиологическую ситуацию на курируемой территории в каждый данный момент оценивают как благополучную, угрожаемую или неблагополучную.

Для выяснения причин роста заболеваемости (носительства) анализируют данные об очагах, стремясь выявить источники возбудителей инфекций и возможные пути и факторы их передачи. Одновременно в этих целях используют результаты текущего наблюдения за санитарно-эпидемиологическим фоном, циркулирующими штаммами возбудителей, иммунологической структурой населения и др. Получения в результате такой аналитической деятельности оценка эпидемиологической ситуации служит основой для определения плана и корректировки проводимых оперативных противоэпидемических мероприятий.

Следует иметь в виду, что данные за краткосрочный период наблюдения обычно не позволяют составить всестороннее представление о закономерностях развития эпидемического процесса, в связи с чем возникает необходимость в ретроспективном анализе.

Ретроспективный эпидемиологический анализ направлен на оценку эпидемиологической обстановки за период, значительно предшествовавший моменту исследования (например, в конце календарного года), осуществляемую в интересах совершенствования профилактических и противоэпидемических мероприятий и прогнозирования эпидемиологической ситуации. Иными словами, ретроспективный анализ - это оценка ситуации по ее предыстории.

Термин «ретроспективный» означает лишь то, что анализ основан на информации, отражающей эпидемическую обстановку за анализируемый отрезок времени. Полная схема ретроспективного эпидемиологического анализа в от­ношении отдельных групп и нозологических форм инфекционных болезней включает:

1) анализ многолетней динамики заболеваемости совокупного населения на основе календарных и эпидемических лет;

2) анализ годовой динамики

заболеваемости совокупного населения по среднемноголетним данным, в годы повышения и спада заболеваемости, а также в отдельные годы;

3) анализ показателей заболеваемости в социально-возрастных группах населения;

4) анализ многолетней и годовой динамики заболеваемости в этих группах; 5) анализ заболеваемости в отдельных коллективах;

6) дополнительные направления анализа, вытекающие из совокупных результатов проведенного анализа и потребностей достижения конечной цели.

Все разделы ретроспективного эпидемиологического анализа взаимосвязаны. Уже в первых разделах анализа предусматривается использование отдельных материалов из последующих разделов. Тем более последующие разделы преемственно связаны с предыдущими. Вся совокупность расчетов уточняется в ходе самого анализа.

В ретроспективном эпидемиологическом анализе речь идет о том, чтобы в отношении актуальных групп и нозологических форм инфекционных болезней «выявить» территории риска, группы (коллективы) риска и время риска, а также установить переплетение факторов риска, сформулировать и обосновать гипотезы, объясняющие проявления эпидемического процесса. Расчеты сами по себе без этой целевой установки не могут быть отнесены к разряду эпидемиологического анализа.

Следует однако, подчеркнуть, что если речь идет об анализе эпидемиологической ситуации, уже возникшей на контролируемой территории, то деление на оперативный (текущий) и ретроспективный в значительной мере условно, поскольку и в одном, и в другом случае анализ осуществляется вслед за возникновением эпидемических очагов и различие состоит лишь в длительности промежутка времени, которое проходит от момента появления очагов до начала анализа: в первом случае этот срок минимальный (дни, недели), во втором он может быть значительным (месяцы, годы).

Понятие «ретроспективный анализ» используют не только для обозначения сроков исследования до момента возникновения заболеваний, но и для характеристики методы исследования, противостоящего проспективному.

Ретроспективный анализ решает следующие задачи:

• оценка места данной нозологической формы в структуре инфекционной патологии местного населения и ее социально-экономической значимости за избранный период;

• определение закономерностей динамики изучаемого эпидемического процесса (тенденции, интенсивность и характер динамики во времени, по территории и среди различных групп населения) на основе анализа эпидемиологических показателей за избранный период (несколько лет, год, месяцы и т.д.);

установление природных и социальных предпосылок, определивших выявленныена изучаемой территории эпидемиологические особенности данной инфекционной болезни и их изменения, включая оценку качества и эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий, проведенных за изучаемый период.

Поиск по сайту: