АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Синдр наруш сознания

Читайте также:
  1. F50-F59 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами
  2. F8 Нарушения психологического развития
  3. IV. Диалектико-материалистическая концепция сознания
  4. VIII.4. Обязательства из правонарушения
  5. А. Нарушения образования импульса
  6. Абстинентный синдром
  7. Абстинентный синдром
  8. Агнозии (нарушения восприятия)
  9. Административная и уголовная ответственность за налоговые правонарушения и преступления
  10. Административная ответственность за информационные правонарушения, посягающие на избирательные права граждан.
  11. Административная ответственность за нарушения прав на использование информацией
  12. Административная ответственность кадастрового инженера предусмотрена Кодексом об административных правонарушениях

Сознание - высшая форма отраже­ния реальной действительности, представляющая собой совокупность психи­ческих процессов, позволяющих человеку ориентироваться в окружающем ми­ре, времени, собственной личности, обеспечивающих преемственность опы­та, единство и многообразие поведения. Оно связано с материальными процесса­ми, воплощено в мозговой нейродинамике, речи, предметной деятельности человека. В клинической практике о со­стоянии сознания судят по ориентиро­ванности в окружающем (во времени, месте пребывания, окружающих лицах) и в собственной личности.

Нарушения сознания условно подраз­деляют на состояния выключения и по­мрачения сознания.

Синдромы выключения со­знания. 1.Оглушенность - характери­зуется повышением порога восприятия. Ответные реакции у таких больных вы­зываются раздражителями только боль­шей, нежели обычно, силы. Вопросы, задаваемые больному, приходится повто­рять по нескольку раз, произносить их громче обычного. Речевой контакт с больным устанавливается с трудом. Больные вялы, заторможены, безучаст­ны (события окружающей действитель­ности не привлекают их внимания), дез­ориентированы. Ответы их односложны или сбивчиво-противоречивы, они плохо фиксируют внимание на теме разгово­ра, мимика бедна. Такое состояние обыч­но наблюдается при опухоли головно­го мозга и обозначается как “загружен­ность”.

2.Сопор - состояние, при котором больные не реагируют на словесные об­ращения, неподвижны. Безусловные ре­флексы у них сохранены - зрачковые рефлексы на свет, роговичные реакции на болевые раздражения. Также сохра­нены и глубокие рефлексы на верхних и нижних конечностях. Иногда с таким больным можно установить контакт по­хлопыванием по щеке или при повторных громких обращениях. Больной открыва­ет глаза, пытается произнести слова, но через несколько секунд снова перестает реагировать на любые раздражители.

Кома - наиболее глубокое выключе­ние сознания, при котором угасают как условные, так и безусловные рефлексы (за исключением дыхания и сердечной деятельности). Нередко выявляются па­тологические стопные рефлексы (рефлекс Бабинского).

Состояние выключения сознания воз­никает при нарушении функции ретику­лярной формации ствола мозга (выклю­чение активирующих систем), при трав­ме головного мозга, церебральных ин­сультах, тяжелых интоксикациях (эндо­генных, экзогенных) и инфекционных за­болеваниях (брюшной тиф, грипп, пнев­мония, менингоэнпефалиты), опухолях головного мозга, эпилепсии и др.

Синдромы помрачения сознания. 1. Делириозный синдром характеризуется нарушением ориенти­ровки в собственной личности. Однимиз ведущих симптомов делирия являются зрительные, а также слуховые и тактиль­ные галлюцинации. Больные переживают сцены, в которых воспоминания о дейст­вительных событиях причудливо пере­мешиваются с галлюцинаторными обра­зами, чаще устрашающего содержания. Эмоциональная сфера обычно характе­ризуется аффектами страха, тревоги, че­му соответствуют бредовые идеи отно­шения, преследования. Поведение боль­ных соответствует испытываемым пато­логическим переживаниям, они воз­буждены. беспокойны не удерживаются в постели. Вечером и ночью наблюдаются обострения галлюцинаторных пережива­ний; больные могут стать опасными для себя и окружающих. Днем возможны пе­риоды ясного сознания с критическим отношением к своим переживаниям. По окончании делирия воспоминания сохра­няются лишь частично. Помрачение со­знания делириозного типа наблюдается при алкогольной интоксикации (“белая горячка”), при травматических и инфек­ционных поражениях головного мозга.

2.Аментивный синдром представляет собой более тяжелое состояние помраче­ния сознания с нарушением ориентиров­ки как в окружающем, так и в собственной личности. При аменции больные утрачивают способность уста­навливать связи между окружающими явлениями и предметами. Они растеря­ны, выглядят удивленными, испуганны­ми. Могут наблюдаться отрывочные гал­люцинации, чаще слуховые. Речь их бес­связна. Аменция может продолжаться до нескольких недель и месяцев. При ухуд­шении состояния в дальнейшем наблюда­ется полная амнезия. Аментивное со­стояние встречается при тяжелых ин­фекциях (особенно при энцефалитах с поражением ствола мозга), интоксика­циях на фоне изменения общей реактив­ности.

3.Онейроидный синдром характеризу­ется наличием фантастического бреда, ярких грезоподобных галлюцинаций. Все переживания больных необыкновенно красочны, причудливы. Они видят себя путешествующими в космосе, на других планетах, в других исторических эпохах. При онейроиде больные обычно обездвижены, длительно неподвижно лежат в постелиили застывают в нелепых позах с блаженной улыбкой на лице. Только изредка бывает психомоторное возбуж­дение. Ориентировка в окружающем и в собственной личности нарушена. Онейроидное состояние продолжается в тече­ние нескольких дней или недель и чаще наблюдается при энцефалитах, интокси­кациях, шизофрении. По выходе из онейроида больные могут вспомнить свои пе­реживания и рассказать о них.

4.Сумеречное помрачение сознаниявыражается внезапно возникающим рез­ким сужением поля сознания. Различают галлюцинаторно-параноидную форму и амбулаторные автоматизмы. При галлюцинаторно-параноидной форме поведе­ние больных определяется содержанием галлюцинаторных и бредовых пережива­ний. Внешне оно может выглядеть упо­рядоченным, целенаправленным. Часто возникают тревога, страх, напряженный аффект злобы, беспричинной ярости. С больными невозможно вступить в кон­такт, их ответы бессвязны, непонятны. Под влиянием галлюцинаторных и бре­довых переживаний больные могут со­вершать бессмысленные, иногда агрес­сивные, поступки и поэтому опасны для себя и окружающих. Сумеречное состо­яние длится от нескольких минут до не­скольких дней, заканчивается внезапно, иногда переходя в глубокий сон. Никаких воспоминаний о пережитом обычно не остается.

К амбулаторным автоматизмам от­носятся сомнамбулизм и транссумереч­ные состояния без продуктивных симптомов (без бреда, галлюцинаций, аффективных нарушений). Сомнамбу­лизм (лунатизм) возникает во время сна. Ночью больной поднимается с постели и совершает ряд иногда довольно сложных автоматических действий: одевается, хо­дит по комнате, поднимается на чер­дак дома или выходит на улицу, пос­ле чего обычно возвращается в постель и продолжает спать. О своих поступ­ках больные после пробуждения не помнят.

Транс - кратковременное состояние амбулаторного автоматизма, при кото­ром больной совершает импульсивные целенаправленные действия, о которых в дальнейшем не помнит (уезжает в другой район города и др.).

Сумеречные состояния наиболее ха­рактерны для эпилепсии, черепно-мозго­вой травмы, патологического опьянения. Сумеречное сознание возможно при ис­терии, однако в этом случае частично сохраняется возможность ориентировки в окружающей обстановке, а в дальней­шем возникает частичная амнезия.

Нарушения сознания обычно прояв­ляются в состоянии бодрствования при дисфункции ретикулярной формации ствола мозга, а также при патологии ко­ры головного мозга.

В последние годы стали выделять син­дром “замыкания в себе” (“locked-in”), наблюдаемый при поражениях ствола мозга, - полная обездвиженность боль­ного, за исключением моргания и движе­ния глазных яблок по вертикальной плоскости. Если удается вступить в кон­такт с таким больным, то обнаруживает­ся, что сложная психическая деятель­ность у него сохранена.

Синдром акинетического мутизманаблюдается при преимущественно под­корковых поражениях с относительной сохранностью функции коры большого мозга.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)