АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Ответ к задаче № 1

Читайте также:
  1. C соответствующими
  2. II. Гражданская ответственность за недозволенные действия (правонарушения)
  3. II. Специальная ответственность за личный вред
  4. III. Общая ответственность за вред
  5. IV. Возмещение вреда в связи с особым положением ответственного за него лица
  6. IV. Ответственность
  7. V. Ответственность за утраченные или потерянные учебники
  8. VII. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН
  9. VII. Ответственность.
  10. А) самого страхователя или иного лица, на которое такая ответственность может быть возложена в пользу выгодоприобретателя; ???????????
  11. Административная ответственность
  12. Административная ответственность за налоговые правонарушения.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ К ИТОГОВОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ АТТЕСТАЦИИ ВЫПУСКНИКОВ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО» (ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ)

Задача № 1

Больная 40 лет жалуется на сильную боль в глотке справа, обильное слюнотечение, затрудненное глотание, слабость, высокую температуру тела. Больна в течение 6 дней.

Объективно: Состояние больной средней тяжести, голос гнусавый, температура тела 39,ОС, отмечается тризм жевательной мускулатуры. При фарингоскопии определяется резкая гиперемия слизистой оболочки глотки и правой миндалины, инфильтрация и выпячивание правой половины глотки, мягкое небо и uvula отечны, смещены влево, зев сужен. В подчелюстной области справа пальпируется болезненные увеличенные лимфатические узлы. Остальные ЛОР-органы без выраженной патологии.

Общий анализ крови: эритроциты- 45000, Нв - 130 г/л, ЦП – 0,9, тромбоциты – 180000, лейкоциты – 12000, эозинофилы – 3, п/я –8,

с/я – 64, моноциты – 3, лимфоциты – 21, СОЭ – 21, свертываемость по Сухареву – 4мин.

Общий анализ мочи: удельный вес 1018, соломенного цвета, кислая реакция, белок не обнаружен, лейкоциты-3-4 в поле зрения, эритроциты - 0

Задание:

1. Поставьте диагноз.

2. Поведите дифференциальный диагноз.

3. Назначьте лечение.

Задача № 2

Больной К. 56 лет доставлен сан-авиацией в ЛОР-отделение областной клинической больницы из ЦРБ с жалобами на рецидивирующее носовое кровотечение из обеих половин носа, которое началось 7 дней назад после произведенной двухсторонней полипотомии носа, на слабость и головокружение.

Анамнез. В течение последних 10 лет больной отмечает самопроизвольное появление синяков и кровоизлияний на теле. После полипотомии носа с целью гемостаза была произведена передняя тампонада обеих половин носа. Через 48 часов тампоны были удалены, но через 5 часов вновь возобновилось обильное носовое кровотечение. Объективно: состояние больного средней тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы бледные. Пульс слабого наполнения и напряжения, 90 ударов в 1 минуту, АД 90/50 мм рт.ст. Остальные внутренние органы без выраженной патологии. При передней риноскопии определяется обильное кровотечение из обеих половин носа из задне-верхних отделов.

Гемограмма: эритроциты - 1800000, Нв – 76 г/л, тромбоциты 100000, лейкоциты-75000, базофилы –2, эозинофилы – 2, п/я – 6, с/я – 66, моноциты – 4, лимфоциты – 22, Свертываемость по Сухареву – 6минуты, СОЭ – 7 мм/час, пойкилоцитоз, анизокория.

Гематокрит – 22/78.

Задание:

1. Поставьте предварительный диагноз?

2. Определите лечебную тактику врача.

3. Какие дополнительные методы исследование необходимо провести?

Задача №3

Больной 32 лет жалуется на сильную боль в правом ухе, иррадиирующую в зубы, заложенность правого уха, головную боль, снижение слуха на это ухо, повышение температуры до 37,8 С. Болен 3 дня, заболеванию предшествовал насморк.

Объективно: состояние больного удовлетворительное, ушная раковина не изменена, наружный слуховой проход свободный, барабанная перепонка гиперемирована, инфильтрирована и выпячена, опознавательные знаки не определяются. Пальпация козелка и сосцевидного отростка безболезненна. Шепотную речь воспринимает правым ухом с расстояния 1 м, разговорную с 3 м. Опыт Вебера латеризуется вправо.

Общий анализ крови: эритроциты- 45000, Нв - 130 г/л, ЦП – 0,9, тромбоциты – 180000, лейкоциты – 12000, эозинофилы – 3, п/я –5,

с/я – 65, моноциты – 3, лимфоциты – 21, СОЭ – 16, свертываемость по Сухареву – 4мин.

Общий анализ мочи: удельный вес 1018, соломенного цвета, кислая реакция, белок не обнаружен, лейкоциты-3-4 в поле зрения, эритроциты - 0

Задание:

1. Поставьте диагноз.

2. Назначьте дополнительные методы исследование.

3. Назначьте лечение.

Задача №4

Больная 22 лет жалуется затрудненное носовое дыхание, гнойные выделения из правой половины носа, головную боль во второй половине дня, тяжесть в области левой щеки, повышение температуры тела до 37,8 С. Больна в течение недели, заболевание связывает с охлаждением.

Объективно: определяется болезненность при пальпации в области правой щеки. Слизистая оболочка левой половины полости носа отечна, в среднем носовом ходе определяется гнойная полоска.

Общий анализ крови: эритроциты- 45000, Нв - 130 г/л, ЦП – 0,9, тромбоциты – 180000, лейкоциты – 12000, эозинофилы – 3, п/я –5,

с/я – 65, моноциты – 3, лимфоциты – 21, СОЭ – 15, свертываемость по Сухареву – 4мин.

Общий анализ мочи: удельный вес 1018, соломенного цвета, кислая реакция, белок не обнаружен, лейкоциты-3-4 в поле зрения, эритроциты - 0

Задание:

1. Поставьте диагноз.

2. Назначьте дополнительные методы исследования.

3. Назначьте лечение.

 

 

Задача № 5

Больной 29 лет доставлен в ЛОР-стационар машиной скорой помощи с жалобами на затрудненное дыхание через гортань, охриплость, боль в горле при глотании. Из анамнеза установлено, что час назад пациент упал на металлическую балку передней поверхностью шеи.

Объективно: Состояние больного относительно удовлетворительное. Дыхание в покое не затруднено, но при разговоре и физической нагрузке появляется инспираторная одышка. Число дыханий в покое 20 в 1 минуту. Голос хриплый.

На передней поверхности шеи ссадина, болезненная припухлость в области щитовидного хряща. При ларингоскопии: надгортанник обычной формы, подвижен, асимметрия гортани за счет синюшно-красного образования, занимающего справа вестибулярную и голосовую складки, голосовая щель сужена, подвижность правой половины гортани ограничена.

Общий анализ крови: эритроциты- 45000, Нв - 140 г/л, ЦП – 0,9, тромбоциты – 180000, лейкоциты – 5000, эозинофилы – 3, п/я –4,

с/я – 66, моноциты – 3, лимфоциты – 21, СОЭ – 15, свертываемость по Сухареву – 4 мин.

Общий анализ мочи: удельный вес 1018, соломенного цвета, кислая реакция, белок не обнаружен, лейкоциты-3-4 в поле зрения, эритроциты - 0

 

 

Задание:

1. Поставьте диагноз.

2. Назначьте лечение.

3. Определите тактику врача при нарастании стеноза.


Ответ к задаче № 1

1. Передне-верхний паратонзиллярный абсцесс справа. Подчелюстной лимфаденит справа.

2. Дифференцированный диагноз проводят с дифтерией глотки. Для этого необходимо взять мазок из глотки на бациллу Лефлера.

3. Необходимо провести пункцию в месте наибольшего выбухания мягкого неба, при получении гнойного содержимого вскрыть абсцесс, дренировать разведением его краев и промывать полость абсцесса в послеоперационном периоде. Назначить антибиотикотерапию, противовоспалительные средства, детоксикационную терапию, полоскание горла антисептическими растворами

 


Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.004 сек.)