АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Регуляция коронарного кровотока

Читайте также:
  1. А) Саморегуляция - умение взять на себя вину за негативный исход действий
  2. Биосинтез РНК, его регуляция, роль РНК-полимераз. Процессинг РНК, его биологическое значение. Альтернативный сплайсинг. Регуляция экспрессии генов иммуноглобулинов.
  3. Бланк ответов методики «Саморегуляция» СР – 1
  4. В. Снижение интенсивности кортикального кровотока при спазме приносящих артериол.
  5. Вегетативная регуляция кровообращения
  6. Гормональная регуляция деятельности женской половой системы
  7. Гормональная регуляция функций организма
  8. Колебания численности популяций, их саморегуляция.
  9. Лобные доли мозга и регуляция и контроль психической деятельности.
  10. Матка. Яйцеводы, влагалище. Строение, функции, развитие. Циклические изменения органов женской половой системы. Их гормональная регуляция. Возрастные изменения.
  11. Механизм желчевыделения и его регуляция
  12. Механизм синаптической передачи и ее регуляция

В норме объем коронарного кровотока соответ­ствует метаболическим потребностям миокарда. В покое у взрослого мужчины он в среднем равен 250 мл/мин. Когда коронарное перфузионное дав­ление находится в пределах от 50 до 120 мм рт. ст.,


Рис. 19-10. Анатомия коронарных артерий. А. Правая косая проекция. Б. Вид сверху. В. Левая косая проекция


Рис. 19-11. Коронарный кровоток в течение сердечного цикла. (С изменениями. Из: Berne R. M., Levy M. D. Cardiovascular Physiology, 2nd ed. Mosby, 1972.)

коронарный кровоток поддерживается на постоян­ном уровне. Вне этого диапазона величина коро­нарного кровотока зависит от АД.

В норме на коронарный кровоток влияет только тонус (сопротивление) коронарных артерий, кото-

Рис. 19-12. Зависимость между длительностью диастолы и частотой сердечных сокращений


рый, в свою очередь, определяется метаболически­ми потребностями. Гипоксия вызывает вазодилата-цию коронарных сосудов (как непосредственно, так и опосредованно — через высвобождение аденози-на). Вегетативная нервная система не играет замет­ной роли в регуляции коронарного кровотока. В коронарных артериях имеются ссг и |32-адреноре-цепторы; ссгадренорецепторы располагаются пре­имущественно в крупных эпикардиальных сосудах, в то время как (32-адренорецепторы — в мелких внут­римышечных и субэндокардиальных. Симпатичес­кая стимуляция обычно усиливает коронарный кровоток вследствие роста метаболических потреб­ностей и преобладания активации (32-адренорецеп-торов. Влияние парасимпатической системы на ко­ронарные сосуды, как правило, невелико и сводится к незначительной вазодилатации.

3. КИСЛОРОДНЫЙ БАЛАНС В МИОКАРДЕ

В норме потребность миокарда в кислороде явля­ется самым важным фактором, определяющим объем коронарного кровотока. Структура потреб­ности миокарда в кислороде: базальные потребно­сти (20 %), электрическая активность (1 %), рабо­та против нагрузки объемом (15 %), работа против нагрузки давлением (64 %). В норме миокард из­влекает 65 % кислорода, содержащегося в артери­альной крови, в то время как большинство других тканей — только 25 % (гл. 22). Насыщение гемо­глобина кислородом в коронарном синусе в норме составляет 30 %. Следовательно, миокард (в отли­чие от других тканей) не в состоянии компенсиро-

ТАБЛИЦА 19-5. Факторы, влияющие на соотноше­ние доставки O2 к потребности миокарда в O2

Доставка кислорода к миокарду  
ЧСС  
Продолжительность диастолы  
Коронарное перфузионное давление  
АДц (в аорте)  
КДДЛЖ  
Содержание кислорода в артериальной крови  
Напряжение кислорода в артериальной крови  
Концентрация гемоглобина  
Диаметр коронарных сосудов  
Потребность миокарда в кислороде  
Базальные потребности  
ЧСС  
Напряжение стенки желудочка  
Преднагрузка (радиус желудочка)  
Постнагрузка  
Сократимость  

вать снижение кровотока извлечением большего количества кислорода из гемоглобина. Любое по­вышение метаболических потребностей миокарда должно сопровождаться увеличением объема коро­нарного кровотока. В табл. 19-5 перечислены ос­новные факторы, влияющие на соотношение меж­ду потребностью и доставкой O2 в миокарде. Отметим, что ЧСС и, в меньшей степени, КДДЛЖ относятся к важным факторам, определяющим как потребность, так и доставку кислорода.

В качестве показателя состояния коронарного кровотока левого желудочка предложен индекс "диастолическое давление-время" (ИДДВ), рас­считываемый по следующей формуле:

ИДДВ = Коронарное перфузионное давление х х продолжительность диастолы.

В качестве показателя потребности миокарда в кислороде предложен индекс "напряжение-вре­мя" (ИНВ):

ИНВ = АДсист х продолжительность систолы.

Соотношение этих двух индексов, называемое так­же соотношением жизнеспособности эндокарда,

используют для оценки кислородного баланса (до­ставка/потребность). В норме ИДДВ/ИНВ > 1. ИДДВ/ИНВ < 0,7 свидетельствует об субэндокар-диальной ишемии.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 | 171 | 172 | 173 | 174 | 175 | 176 | 177 | 178 | 179 | 180 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.004 сек.)