АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Аномалии развития век

Читайте также:
  1. A. Какова непосредственная причина возникновения этой аномалии?
  2. AuamocTukaДиагностика психического развития детей 3—7 лет
  3. BRP открывает новый виток инновационного развития с выпуском платформы Ski-Doo REV
  4. F8 Нарушения психологического развития
  5. I. Итоги социально-экономического развития Республики Карелия за 2007-2011 годы
  6. I.3. Основные этапы исторического развития римского права
  7. II. Цель и задачи государственной политики в области развития инновационной системы
  8. III. Характерные черты экономического развития страны
  9. III. Цели и задачи социально-экономического развития Республики Карелия на среднесрочную перспективу (2012-2017 годы)
  10. IV. Механизмы и основные меры реализации государственной политики в области развития инновационной системы
  11. IX.3.Закономерности развития науки.
  12. S 4. Показатели развития мировой экономики

БЛЕФАРИТ - воспаление краев век /сальных желез, мейбомиевых/. Классифицируется

на простой, чешуйчатый, язвенный, мейбомиевый, демодекозный.

Этиология: токсико-аллергические состояния организма, хронические

инфекции, глистные инвазии, грибковые поражения, заболевания

слёзных путей, ЖКТ, анемии, авитаминозы, диабет, некорригированные

аномалии рефракции (чаще гиперметропия, астигматизм),

неблагоприятные санитарно-гигиенические условия; при демодекозном –

продукты жизнедеятельности клеща Demodex, обитающего в луковицах

ресниц после заражения человека от одежды, постельного белья,

подушек, содержащих птичий пух и перья.

Принципы диагностики: анализ характерных жалоб, анамнеза, характерных клинических проявлений; исследования мазка с конъюнктивы век (его бак. посев на питательную среду в чашках Петри и определение вида выращенной флоры и её чувствительности к различным антибиотикам); цитологические вирусологические исследование соскоба с конъюнктивы; микроскопическое исследование эпилированных ресниц на присутствие клеща (6 и более подвижных особей; при меньшем их количестве – состояние расценивается как носительство т.к. в норме среди здоровых лиц оно достигает 80%). Консультации, соответствующие обследования смежных специалистов и их лечение.

Клиника: при простом блефарите - зуд, слезотечение, покраснение и утолщение краёв век; при чешуйчатом – дополнительно у снования ресниц и между ними появляются серые, белые, желтоватые чешуйки, снимающиеся влажным тампоном (без лечения сохраняются длительно - месяцами, годы);

при язвенном -.дополнительно к клинике чешуйчатого блефарита появляются изъязвления ресничного края век, корочки, удаление которых затруднительно из-за боли, вместе с ними удаляется и ресница, под ними остаётся кровоточащая язвочка, а из волосяного фолликула выступает желтоватый гной. Осложнения – рубцевание язв может привести к неправильному росту /трихиазу/ и облысению края век /мадарозу/, обезображиванию краёв века, их вывороту.

В клинике мейбомиевого блефарита дополнительно к таковой при простой форме у ресничного края образуются желтовато-серые корочки по краю века и в углах глаз определяется обильное пенистое отделяемое, просматриваются через конъюнктиву века расширенные желтоватые мейбомиевые железы хряща, а при сдавлении края века между пальцем врача с стеклянной палочкой из протоков желёз выделяется бело-жёлтый секрет; нередок конъюнктивит.

При демодекозном блефарите основная жалоба больных – на зуд в области век; к клинике простого или чешуйчатого блефарита дополнительно определяются белые муфты на ресницах.

Лечение: этиотропное общее и местное - туалет век с антисептиками (удаление чешуек, корочек), смазывание их спиртом, эфиром или спиртовым р-ром бриллиантовой зелени; закапывание капель – СА (альбуцид 30%), АБ (левомицетин 0,25%), на ночь- мазь с АБ или СА; массаж век. При язвенном блефарите – дополнительно осуществляют хирургические вмешательства (расщепление ресничного края век для обнажения волосяных мешочков и медикаментозного лечения или диатермокоагуляции; пластические - при завороте, трихиазе).

При демодекозном блефарите – применяют обработку век спирт-эфиром, массаж век; специфические противопаразитарные препараты (мазь с ихтиолом и ланолином, 2% серная

мазь, демалоновая мазь,, мазь с трихополом, цинком и ланолином; неостомозан и др.). Курс лечения длительный – до 1,5-2 месяцев.

А при дальнозоркости и астигматизме – назначение постоянных очков (оптимальной коррекции).

ЯЧМЕНЬ – острое гнойное воспаление волосяного мешочка (или нескольких) у края век либо сальной железы (наружный), или мейбомиевых желёз (внутренний). Вызывается

гноеродными микробами, чаще стафилококками. Клиника сопровождается болью, покраснением, неравномерным отеком век, но болезненность при пальпации отмечается на ограниченном участке. Через 2-4 дня появляется гнойничок и ячмень вскрывается; при внутреннем – обычно со стороны конъюнктивы, после чего здесь нередко разрастаются плоские листовидные грануляции. Попытка выдавить ячмень может привести к серьезным осложнениям – тромбозу сосудов орбиты, кавернозного синуса (с возможным летальным исходом), менингиту, энцефалиту и их осложнениям.

Лечение: в период инфильтрации - 1) сухое тепло, 2) УВЧ, 3) дезинфицирующие капли (30% р-р сульфацила-натрия), смазывание краев века 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, 30% мазью сульфацила-натрия или 1% синтомициновой эмульсией; сухое тепло (УВЧ и др.); в период некроза (флюктуации) – вскрытие, промывание полости 3% перекисью водорода, дренирование её резиновой турундой, повязки с гипертоническим раствором; сухое тепло противопоказано.

АБСЦЕСС ВЕКА – это диффузное воспаление тканей век с образованием в них полости, выполненной гноем. Этиология: местные гнойные воспаления (язвенный блефарит, ячмень, фурункул). Клиника: основные симптомы – отёк, гиперемия кожи века и болезненность при пальпации по всей его длине. Осложнения – как при ячмене.

Лечение: при плотной инфильтрации тканей (в стадии инфильтрации) без флюктуации – 1) антибиотики в/м и в кап., 2) сульфаниламиды внутрь, 3) сухое тепло, 4) УВЧ /при нормальном артериальном давлении/; при наличии флюктуации (в стадии некроза) УВЧ или сухое тепло – противопоказаны; на фоне консервативной терапии показано вскрытие абсцесса в месте некроза разрезом, параллельным краю века, с последующим введением в рану резиновой турунды и наложением повязки с гипертоническим раствором хлорида натрия.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)