АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Остеосинтез надколенника

Читайте также:
  1. II. Методы непрямого остеосинтеза.
  2. Методы непрямого остеосинтеза
  3. Остеосинтез переломов верхней челюсти титановыми мини-пластинами.
  4. Ошибки и осложнения внутреннего (погружного) остеосинтеза
  5. Погружной остеосинтез

Хирурги до сих пор продолжают широко применять "старые" способы остеосинтеза, предложенные еще в конце 19 столетия, как в чистом виде, так и виде модификаций, не меняющих их сущность.

Вот уже более столетия используется остеосинтез обводной проволокой (cerclage), предложенный Berger в 1892 году, или, именуемый в зарубежной литературе, метод “Denerge Martin’s” (рис. 57).

Рис. 57. Остеосинтез обводной проволокой по методике Berger.

В последствие, Hawley в 1936 году использовал металлическую проволоку для костного шва, проведенную через каналы и соединенные по бокам от надколенника до прочного соединения отломков.

Другой, не менее популярный метод, – циркулярный шов мягким материалом, родоначальницей которого является операция Shultze (1913), заключающаяся в сшивании бокового разгибательного аппарата и препателлярного апоневроза с последующим наложением перипателлярного кругового шелкового шва. Эта операция получила большое распространение, применялась длительное время и послужила предметом многочисленных модификаций.

Остеосинтез шурупами выполняется по методике Ассоциации Остеосинтеза (АО), Швейцария (рис. 58). Для этого используются один или несколько стягивающих винтов с глубокой нарезкой в их конечной части.

Рис. 58. Остеосинтез шурупами по методике АО.

В 1963 году Weber предложил методику напряженного остеосинтеза (Zuggertungsosteosynthese), или остеосинтез "стягивающей петлей", представляющей собой взаимосвязанную спице-проволочную систему (рис. 59).

Рис. 59. Остеосинтез стягивающей петлей по методике Weber.

Указанная гениальная по простоте и уникальная по эффекту способность стягивающей петли превращать силы растяжения в силы компрессии позволяет разрешить основную проблему, возникающую при лечении внутрисуставных переломов: противоречие между необходимостью иммобилизации места перелома – гарантии прочного костного сращения и, не менее важной, необходимостью ранних движений в суставе, уменьшающих риск развития в нем дегенеративных изменений.

Зачастую, хирурги используют комбинацию различных методов лечения (рис. 60).

Рис. 60. Остеосинтез стягивающей петлей по Weber и обводной проволокой по Berger.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.002 сек.)