АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Передне-задняя стабильность коленного сустава

Читайте также:
  1. АМПЛИТУДА ДВИЖЕНИЙ В ПЯСТНОФАЛАНГОВЫХ СУСТАВАХ
  2. Анатомия КОЛЕННОГО СУСТАВА
  3. Б) Стабильность качества продукции, работ и услуг.
  4. БИОМЕХАНИКА КОЛЕННОГО СУСТАВА
  5. Боковые связки коленного сустава
  6. ДВИГАТЕЛЬНЫЕ МЫШЦЫ ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА
  7. Динамическое исследование коленного сустава для диагностики повреждений передней крестообразной связки
  8. Динамическое равновесие, коленного сустава
  9. Долговременная и кратковременная стабильность частоты генераторов
  10. ЗАБОЛЕВАНИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА (ВНЧС)
  11. Измерение объема активных движений в суставах конечностей (в градусах)
  12. Инфрапателлярная складка, плика и возможности сустава

Механизм стабилизации коленного сустава зависит от того, в какой положении он находится – слегка согнутом или переразогнутоы.

Когда коленный сустав разогнут или слегка согнут (рис. 143), сила действия веса тела проходит позади оси сгибания/разгибания коленного сустава, поэтому он стремится к дальнейшему сгибанию, чему препятствует сокращение четырёхглавой мышцы бедра. Поэтому в данном положении последняя мышца важна для поддержания вертикального положения. Если же коленный сустав находится в положении гиперэкстензии, (рис. 144) естественной тенденции к её дальнейшему усугубления препятствует капсула и задние связки (показаны чёрным цветом), поэтому в данной ситуация сохранить вертикальное положение можно без участия четырёхглавой мышцы. Это объясняет, почему при параличе этой мышцы происходит дальнейшее усугубление рекурвации коленного сустава, что позволяет больному стоять и даже ходить.

Когда голень переразогнута (рис. 145), ось бедра идёт косо книзу и кзади, и активную силу (f) можно разложить на вертикальный вектор (v), соответствующий весу тела, воздействующему на конечность, и на горизонтальный вектор (h), направленный кзади и стремящийся увеличить переразгибание. Чем более косо кзади пойдёт направление силы (f), тем больше будет вектор (h), и тем сильнее будут растягиваться задние связки. Поэтому при выраженной рекурвации коленного сустава связки постепенно перерастягиваются, тем самым возникает замкнутый порочный круг, ведущий к прогрессированию genu recurvatum.

Хотя ограничение переразгибания в коленном суставе в отличие от локтевого не обеспечивается контактом костных образований, тем не менее оно осуществляется не менее эффективно (рис. 146) за счёт прежде всего капсулы и соответствующих связок и в меньшей степени за счёт околосуставных мышц.


 


Под капсулой и соответствующими связками мы здесь понимаем заднюю стенку капсулы (рис. 147), боковые связки и заднюю крестообразную связку (рис. 148).

Задняя стенка суставной капсулы укрепляется (рис. 147) мощными фиброзными тяжами. По обе стороны по отношению к мыщелкам бедра капсула утолщается и образует "мьпделковые пластинки" (1), к глубокой поверхности которых прикрепляются головки инкроножной мышцы. От шиловидного отростка малоберцовой кости расходится веерообразная связка – дугообразная связка коленного сустава, состоящая из двух тяжей:

- латерального тяжа или короткой наружной связки Валуа, которая сливается с наружной "мыщелковой пластинкой" (2) и её сезамовидной костью (3),

- медиального тяжа, расходящегося медиально, его самые нижние волокна (4) идут от подколенного туннеля, который как бы "садится" на подколенное сухожилие, вливающееся в капсулу (белая стрелка).

Внутреняя часть задней стенки капсулы укреплена косой подколенной связкой (5), которая образуется возвратными волокнами сухожилия полумембранозной мышцы (6) и прикрепляется веером к наружной "мыщелковой пластинке".

Всe эти линаментозные структуры задней стенки суставной капсулы растягиваются при гиперэкстензии (рис. 148), особенно "мыщелковая пластинка" (1). Как было показано ранее, при разгибании наружная (7) и внутренняя (8) боковые связки растягиваются, как и задняя крестообразная связка (9). Нетрудно понять, что при переразгибании верхние точки прикрепления (А, В и С) этих структур перемещаются кпереди от центра О.

И, наконец, мышцы сгибатели (рис. 149) играют активную роль в ограничении разгибания: три медиальные мышцы голени (10), проходящие позади внутреннего мыщелка бедра, двуглавая мышца (11) и две головки икроножной мышцы (12). Они контролирует разгибание, поскольку натягиваются при тыльном сгибании стопы.

 


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.004 сек.)